Page 19 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

排除标准：血管炎等其他原因致动脉狭窄者；存在严重感染或恶性肿瘤者；对该研究

用药存在过敏症状或存在介入治疗禁忌症者；合并颅内出血或动静脉畸形等颅内其他病变
者。患者的症状不是由血栓栓塞或者低灌注引起；6 周内发生过颅内出血；心源性栓塞；

血小板计数<100000/μl；国际标准化比值>1.5 和不可纠正的出血倾向。

1.2 方法
对照组接受标准内科药物治疗：给予患者口服 100mg 阿司匹林肠溶片、75mg 氯吡格雷

片联合抗血小板聚集、10-20mg 阿托伐他汀钙片，降低血脂、稳定斑块；给或氨氯地平等降
压药物稳定血压在 130-150/70-80mmHg。

实验组开展 EZ 支架植入治疗，详细方法为：术前口服阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他

汀钙片，使用方法与对照组相同。全身麻醉处理后使用 Seldinger 技术穿刺其股动脉，沿着

穿刺路径插入动脉鞘，注入肝素钠，确保全身肝素化。将 Envoy 导引导管置于目标动脉近
端。在长 300cm 的 Synchro 导丝导引下携带 Echelon10 微导管置于狭窄远端，撤出微导管，
根据狭窄长度直径选择扩张球囊（至少约为目标血管直径的 80%）。在路径图引导下，沿微

导丝将预扩张球囊缓慢送至狭窄处扩张，透视见狭窄明显改善。沿微导丝将 XT-27 微导管头

端置于狭窄远端，准确定位后释放 NeuroformEZ 支架。置入支架 10min 后再次进行 DSA 检
查，确定支架情况良好后结束手术。术后给予低分子肝素抗凝，针对危险因素或手术并发症

不良事件给予对症处理。连续随访观察 3 月。
1.3 观察指标

（1）神经功能恢复情况：治疗前、治疗后 3-14 天、治疗后 3 个月，评估标准参照美国
国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）与改良 Rankin 评分量表（MRS）， TCCD 为对照标准，

其中 NIHSS 总共 42 分，MRS 共 6 分，分数越低则视为神经功能恢复情况越良好。TCCD 评

价血管有无血管狭窄加重或支架后再狭窄。
（2）不良事件：包括再次梗塞、短暂性脑缺血发作及高灌注出血等事件。

1.4 统计学分析
使用 SPSS23.0 软件对数据进行统计学分析，使用 t 和“ x  ”表示计量资料，使用 x 和%
2
s
表示计数资料，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。
2 结果

2.1 对比两组的神经功能恢复情况

从表 1 的结果可知，治疗 1 周、治疗 3 个月后，在 NIHSS 评分及 MRS 评分上，实验组
低于对照组（P＜0.05）。

- 15 -