Page 126 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

者药敏试验均显示为肺炎克雷伯菌感染多重耐药（3 类以上抗生素耐药），其中包括碳青酶

烯类抗生素。排除标准：①临床信息不全患者。
2.3 资料收集

收集患者临床资料，包括：①一般资料：患者住院号、姓名、性别、年龄、检出肺炎
克雷伯菌时的住院天数、30 天类是否有 ICU 住院史。②基础疾病史：是否合并有以下疾

病：煤工尘肺、恶性肿瘤、慢性肺病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾功能不全、高血
压、糖尿病、脑血管；③入院时实验室指标及用药指标：入院时首次 PCT、CRP、ALB、

氧合指数、GCS 评分、此次住院是否合并真菌感染（血培养或合格痰培养或尿培养或气道

分泌物培养可见真菌感染）、一年内的住院次数以及此次住院期间是否应用以下药物或涉
及以下操作：碳青霉烯类药物、免疫抑制剂、肠外营养、抑酸药物、激素、万古霉素、有

创操作（不包括有创机械通气）、机械通气。体外药物敏感性试验细菌鉴定及药物敏感性
检测采用 VITEK 2 COMPACT 全自动微生物鉴定系统，结果参照美国临床实验室标准化

[4]
委员会标准（2015）判定 。
2.4 统计学处理

以 R 软件处理数据，应用 Lasso 回归分析并筛选出患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯

菌多重耐药的危险因素，之后采用多因素 Logistic 回归分析危险因素的 P 值及 OR 值，并建
立列线图用于预测住院患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌多重耐药的风险因素。之后应用

rms 程序包计算列线图的一致性指数（C-index），并绘制 ROC 曲线、校准曲线，评价此预测
模型的准确定，最后用 Cater 程序包进行随机内部验证。

3.结果：
3.1.一般资料

本文共收集了 2017 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31 日在我院呼吸科住院的 196 例肺炎克
雷伯菌感染的患者，分为耐碳青酶烯多重耐药组（n=48）和肺炎克雷伯菌非多重耐药组

（n=148）。他们的一般资料、基础疾病史、实验室指标及用药指标中如 Table1
Table 1：196 例患者的临床资料

耐碳青酶烯多重耐药组 肺炎克雷伯菌非多重耐药

(n=48） 组(n=148）
重症肺炎 34 12
男：43 男：122
性别
女：5 女：26
<50：0 <50：4
51-60：5 51-60：16
61-70：8 61-70：48
年龄（岁）
71-80：15 71-80：36
81-90：17 81-90：40
>90：3 >90：4

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