Page 122 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

CRP 升高以及胸部影像学改变。大多数肺炎支原体感染经抗感染治疗后预后良好，但近年

来肺炎支原体肺炎发病率明显增加、发病年龄减小，且由大环内酯类耐药菌株引起的肺炎支
、
原体肺炎病例逐年增多 [5 6] ，且重症及难治性病例增多，部分MPP患儿症状重，进展快，常
[7]
导致严重肺内外并发症 ，甚至直接威胁到生命安全。MPP的严重程度直接影响治疗及预后，
给儿童健康带来极大威胁。因此，尽早诊断重症及难治性肺炎支原体肺炎对提高患儿的生存

质量具有重要临床意义。
血清 D-D 是近年来研究 MPP 机制的热点，作为体内血栓形成后降解的产物，是判断机

[8]
体血液是否处于高凝状态的一项指标，有研究指出 ，MPP 患儿在咳嗽、发热等病程缓解后，
容易发生血栓，可用评估血栓的血清 D-D 水平预测 MPP 患儿的预后情况；近年来国内外多
项研究报道，D 二聚体与儿童重症社区获得性肺炎（CAP）的严重程度相关 ［ 9-11 ］ 。研究发现，

CAP 患者血浆 D 二聚体水平明显升高，认为血浆 D 二聚体与 CAP 严重程度相关，D 二聚
体＜500 μg/L 者病死率较低，且预后较好 ［ 12 ］ 。CRP 具有高度敏感性，对于全身炎症组织损

伤都具有一定的标志性，在急性炎症反应中其水平会迅速升高，测定 CRP 水平可以了解机
[9]
体是否存在急性感染，评估机体组织是否受到损伤，有研究表明 ，CRP 水平与一些急慢性
感染的发生均有一定联系，可作为诊断由肺炎支原体感染引起的 MPP 的指标；LDH 是糖的

无氧酵解和糖异生反应所需的一种重要的酶，感染后机体组织受损，血清酶含量升高，LDH
从胞浆中释放进入血液，人体 LDH 水平相应升高，对于临床诊断疾病及判断病情严重程度

均具有可靠性，具有重要意义。
本次研究结果显示，两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞

0.05）；普通 MPP 组患儿的胸腔积液、肺实变、肺不张发生比例低于重症 MPP 组，差异有
统计学意义（P＜0.05）。表明不同严重程度的 MPP 患儿的肺部影像学存在显著差异，病情

越严重，患儿的胸腔积液越多，肺实变、肺不张等情况也越严重。分析原因可能是由于重症
及难治性 MPP 患儿受到的免疫损伤更严重，支原体在入侵机体过程中，会附着在纤毛上皮

之间，由于其细胞膜上有神经氨酸的受体，可以抑制纤毛活动，导致肺组织的功能性丧失，
介导机体免疫炎症反应 [13] 。

本次研究结果显示，普通 MPP 组患儿的血清 D-D、CRP、LDH 水平低于重症 MPP 组，

差异有统计学意义（P＜0.05）；经过 ROC 分析显示，血清 D-D、CRP、LDH 以及联合评估
MPP 患儿病情严重程度的曲线下面积（AUC）分别是 0.891、0.909、0.879 和 0.982。联合评

估 MPP 患儿病情严重程度的价值最大。表明不同严重程度的 MPP 患儿体内的血清 D-D、
CRP 及 LDH 水平存在明显差异，病情越严重，患儿体内的血清 D-D、CRP、LDH 水平越高，

ROC 分析显示，血清 D-D、CRP、LDH 对 MPP 病情严重程度的预测价值较高。分析原因可
能是由于血清 D-D、CRP、LDH 为血清炎症因子，当机体受到肺炎支原体感染时，其表达水

平显著升高，并且炎症反应程度越严重，血清 D-D、CRP、LDH 水平越高，降低血清 D-D、
CRP、LDH 水平有助于提高 MPP 的治疗效果。

- 118 -