Page 79 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

3 讨论

AP 是临床常见的急性炎症，近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，AP 发病率

呈持续上升趋势 [9-10] 。临床上根据病情严重程度将 AP 患者分为 MAP、SAP，相对于 SAP 患

者，MAP 患者预后较好，而有一半以上 SAP 患者在住院 7 d 内死亡，病死率较高，严重威

胁患者的生命安全 [11-12] 。目前，临床上大多采用 APACHEII 等评分方法对 AP 病情进行评
估，准确性较高，但由于这些方法均较复杂，耗时较长，不利于 SAP 的早期预警。因此，

临床上还需寻找便捷、可信度高且耗时较短的诊断指标来评估 AP 的病情，以提高 AP 的临

床诊疗效率。

RDW 是一种方便、易得的血常规指标，可反映红细胞体积异质性大小及机体炎性反应

的严重程度 [13] 。MPV 是指血小板活性指数，可反映骨髓中巨核细胞增生、代谢以及血小板

生成情况，随着机体炎性反应的加重其水平上升 [14] 。AMY 是一种糖苷水解酶，主要由胰腺、

唾液腺分泌。LPS 主要由胰腺腺泡细胞所分泌，可水解三酰甘油，近年来，研究发现，LPS、

AMY 均参与胰腺炎的病情进展，随着胰腺炎病情加重，LPS、AMY 水平上升 [15] 。在本研究

中，AP 组 RDW、MPV、AMY 及 LPS 水平高于对照组，且随着 AP 患者病情加重，RDW、

MPV、AMY 及 LPS 水平均上升，说明 RDW、MPV、AMY 及 LPS 参与 AP 的病情进展。

AP 患者胰腺组织受损，胰管阻塞，胰腺血液、淋巴循环受阻，LPS、AMY 逆流进入血液，

导致血液中 LPS、AMY 水平上升。此外，AP 患者机体胰腺腺泡内消化酶激活，炎性介质大

量释放，致使红细胞凋亡进程加快，影响红细胞的半衰期及变形性，导致大量未成熟网织细
胞进入血液循环，引起 RDW 水平上升。同时机体大量炎性因子可影响机体骨髓造血功能，

抑制红细胞成熟，进而导致 RDW 水平上升。体内炎性介质及炎性因子可引发机体微循环障

碍，导致血小板遭到破坏，进而刺激机体巨核细胞增生，血小板新生，导致机体 MPV 水平

上升 [16] 。随着 AP 患者病情加重，机体内大量炎性介质释放，加快骨髓巨核细胞增生进程，

且严重破坏骨髓正常铁代谢，阻碍胰腺淋巴与血液循环，致使 RDW、MPV、AMY 及 LPS

水平进一步上升。

Ranson 评分作为临床上评估 AP 病情的主要方法之一，具有较高的特异度及灵敏度 [17] 。

本研究发现，AP 患者 RDW、MPV、AMY 及 LPS 水平与 Ranson 评分呈正相关。这说明 AP

患者病情越严重，RDW、MPV、AMY 及 LPS 水平越高。另外，本研究 ROC 曲线分析结果

表明，RDW、MPV、AMY 及 LPS 诊断 AP 的 AUC 分别为 0.809、0.793、0.884、0.893。灵

敏度分别为 69.00%、73.00%、81.00%、84.00%，特异度分别为 84.00%、72.00%、84.00%、

84.00%，说明在 AP 患者中单独检测 RDW、MPV、AMY 及 LPS 均具有较好的诊断效能。

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