Page 62 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

3 讨论

研究结果显示患者性别、年龄、所住科室及患病情况、护理级别、护士年资等因素在
跌倒后造成伤害严重程度不存在显著差异。生活自理情况、有无低血钙、医嘱是否开具留

陪护、发生跌倒相关因素对跌倒后伤害严重程度的差异性分析有统计学意义(P＜0.05)。因
发生跌倒相关因素具有相对独立性，进一步分析显示以患者健康状况改变占比最高，发生

严重伤害等级例数更多。故工作中应关注老年住院患者病情进展转归情况，做好跌倒风险
因素的动态评估。

Logistic回归分析结果显示，低血钙组发生严重伤害等级事件是无低血钙组的6.273倍，

说明低血钙组更易产生严重后果。可见，低血钙是诱发老年患者跌倒的重要影响因素。相
关文献也显示，老年骨质疏松人群1年内发生过跌倒的占39.5% [3-4] 。故对低血钙骨质疏松老

年患者应给予重点关注：一方面加强饮食指导，科学合理搭配，保证营养及钙摄入量；另
一方面重视管理，预防骨质疏松等造成的跌倒伤害。

回归分析结果显示，医嘱开具留陪护Logistic组发生更严重伤害等级事件是未开具组的
1.769倍，说明开具留陪床组倾向发生更严重伤害等级事件。经分析与需要留陪护患者支持

系统薄弱，子女工作繁忙，精力有限，雇佣陪护人员知识缺乏，陪护不精心，缺乏风险认

知，存在有陪无护现象有关。故就陪护质量问题，护理人员应强化陪护宣教管理，将风险
[5]
识别方法及预防跌倒的流程转述给患者及家属 。危险因子管理也是防范老年患者跌倒的
重要因素。老年人跌倒意外中50%与外围环境密切相关。因此要保持室内照明充足，地面
无杂物，道路畅通。

回归分析结果显示，生活自理无需依赖组发生更严重等级事件是严重依赖组的0.392倍
。轻中度依赖组是严重依赖组的1.817倍。表明轻中度依赖组倾向发生更严重伤害等级事件

。经回顾分析与该类病患固执保守、不服老，不轻易接受外人照护的心理、心疼子女及子
女忽略患者跌倒风险、关注不到位有关。

预防跌倒是一项涉及多因素的系统工程，也是评价一家医院护理质量高低的重要指标
。跌倒已成为影响老年人健康的重要因素。据报道，65岁以上老年人平均每年有1/3的跌倒

史，“防范和减少患者跌倒/坠床事件”已列入医院安全管理十大目标之一。我国老年患者住

院期间跌倒的发生率达到30%，但25%的住院患者跌倒是可以预防的。
防范跌倒发生重在预防，今后尤应重点关注生活自理能力轻中度依赖、低血钙、陪护

质量差的老年住院患者，多方面实施管控，积极预防，降低跌倒事件发生。
参考文献

[1] 幺莉. 护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南 (2018版)[M].北京：人民卫生出版社
，2018：52-55.

[2] Collin C, Wade DT, Daves S, etal.The barthel ADL index;A reliability study[J] .Int Disabil
Stud, 1988 ，10 ( 2 )： 61-63.

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