Page 428 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

1 例男性尿管脱出致尿道损伤的原因分析及预见性护理

沈晓婷，姜瑞伶（北京京煤集团总医院）

【摘要】目的：分析尿管脱出致尿道损伤的原因及预见性护理。方法：将我院 1 例留置导尿

患者自行将气囊导尿管拔出导致尿道损伤患者作为研究对象，分析尿道损伤的相关原因, 提
出预见性护理对策。结果：尿道损伤原因为护理因素、患者因素、解剖因素、病情因素、未

规范使用约束具、疼痛阈值等。结论：通过分析表明, 预见性护理是避免各种因素导致尿道

损伤的关键，在防止尿道损伤过程中起着至关重要的作用。

【关键词】尿管脱出；尿道损伤；原因；预见性护理

引言：导尿是临床常见的护理有创操作之一，由于操作相对简单、固定牢靠、留置方便,

有效防止滑脱等优点而被普遍地应用于临床，对患者病情恢复、观察及治疗,特别是危重症

患者的诊治起着重要作用。气囊导尿管在操作前应检查气囊有无漏气破裂，拔管时通常先用

无菌注射器将气囊内的生理盐水完全抽吸出来以后再拔出。但气囊导尿管如果在临床工作当

中使用不当, 必然会导致患者尿道损伤, 增加患者的痛苦，引起一系列的后果。以下是我院

1 例导尿管留置患者自行将气囊导尿管拔出导致尿管脱出引起尿道损伤的原因分析及预见

性护理报告如下。

1 病例简介

患者男性，83 岁，神志淡漠，精神萎靡，口唇发绀，主因：咳嗽、咳痰、喘憋伴排尿困
难一天就诊收入院，主要诊断为重症肺炎、冠心病、前列腺增生、尿道狭窄、尿潴留、张力

性尿失禁、脑梗塞后遗症、二型糖尿病、低蛋白血症、反流性食管炎、胆囊炎。入院后给予

持续心电监护，持续低流量吸氧 2 升/分，抗感染、止咳化痰、清热解毒及平喘等对症治疗，

同时，患者伴有排尿困难，急行床旁 B 超检查，超声提示：膀胱尿潴留。遵医嘱在无菌操作

下给予导尿管留置，过程顺利，引流出淡黄色尿液 800ml，协助患者卧床休息，无不适主诉。

次日中午，患者在午休时，由睡梦中憋醒，喘憋不可耐受，躁动不安，自行将导尿管用力拔

出，导致剧烈疼痛和大量血尿。护士发现后立即通知医生，并请泌尿科急会诊，会诊意见为

尿管水囊破裂致尿管脱出造成尿道组织损伤，即刻给予术前准备，送手术室行膀胱镜检查和

介入治疗，术中泌尿科给予重新留置导尿，过程顺利。术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗，加强

尿道口护理，抗感染及止血对症治疗和专科护理，两周后患者病情好转出院，向患者及家属

进行相关健康教育，一个月后电话随访家属，已专科更换尿管，引流袋引流通畅，无疼痛及

尿道口渗血，嘱定期门诊随诊。

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