Page 389 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

问题和改进方向。问卷共发放 150 份，回收 150 份，均为有效问卷。经过问卷统计和分析，

发现桡动脉穿刺失败以及采血后并发症发生的原因为：(1)患者原因：患者精神过度紧张，配

合度欠佳，导致穿刺失败；患者自身病情严重，血液循环不良，导致穿刺困难；(2)护士原因：

年轻护士经验不足，进针角度过深或过浅；护士操作时因患者焦虑或家属要求而增加压力，

导致穿刺失败；护士操作不规范，导致采集的血液标本不合格；护士对患者宣教不到位，患
者对动脉采血后注意事项缺乏了解，导致按压失败；（3）流程不规范：按压工具不统一，

未形成规范；按压面积不足，无法覆盖皮肤和动脉两处穿刺点；按压时间不统一，不同按压

工具需选择不同按压时间；（4）管理缺失：培训不到位，针对年轻护士培训较少；培训形

式单一，效果不佳；科室资历高的护士与年轻护士经验交流不足，不利于年轻护士快速成长。

1.3 对策实施与 SOP 方案制定

通过检索相关文献, 查找问题解决方法，制定相应的对策进行临床实验：（1）护士操作

前对患者进行有效沟通及心理疏导，告知其采血目的以及注意事项，请家属回避，以免给护

士或患者造成精神压力。（2）病情较重的患者应充分评估其动脉血管情况，选择合适的穿

刺部位。如操作者没有把握穿刺成功，则应向高年资护士寻求帮助，避免穿刺失败给患者带

来痛苦。（3）根据 2017 年北京护理学会颁布的《动脉血气分析临床操作实践标准》结合我

院临床实际情况，制定我院《桡动脉采血 SOP》，并在临床进行证据实践，明确用三根棉签

三指横向按压法为基本方法，按压时间为 6-10 分钟，较北京护理学会的标准时间有所延长。

（4）护理部对全院护士进行统一培训及考核。各科室制定科室培训及考核计划，针对年轻
护士加强培训，并由高年资护士进行临床带教，传授经验，护理部定期监督其落实情况。（5）

为指导护士临床操作，特制作《桡动脉采血操作示意图》及《侧支循环检查操作示意图》方

便护士查看。（6）操作结束后为方便患者掌握按压方法及注意事项，制作《动脉采血健康

教育图示》向患者进行讲解。

2. SOP 的应用及效果评价

2.1 研究对象

选取 2019 年 4 月-7 月方案实施前收治的 77 例进行桡动脉穿刺的成人患者作为对照组；

选取方案实施后 2017 年 8 月-11 月方案实施后收治的 91 例进行桡动脉穿刺的成人患者作为

实验组。纳入标准: (1) Allen 试验结果证明侧支循环无障碍；(2) 采血前桡动脉无穿刺针眼,

周围皮肤无异常；(3) 意识清楚, 能够进行正常的沟通交流；(4) 对正常的刺激有反应, 对正

常的疼痛刺激有反应；(5) 自愿参与本次研究的患者。排除标准: (1) 经 Allen 实验证明患者

侧支循环障碍者。(2) 穿刺前穿刺点 5 cm 内有皮下出血、血肿者及 1 h 内有动静脉穿刺者;

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