Page 374 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

或者出现副反应就自己中断用药；有的则因经济困难不能坚持治疗。这些未治好的病人将

成为复治、难治和多发耐药肺结核病人的主要来源。多发耐药结核病是目前临床所面临的

8
最为棘手的问题,给治疗带来极大困难,已引起世界各国广泛关注 〔 〕 。
我国治疗结核病的策略目标是“高治愈率”和“高发现率”,而技术政策核心是以化疗控制
9
传染源 〔 〕 。预防结核病传播和危害的最重要措施是及时发现人群中的肺结核患者并将其治
愈，前提需要规范全程治疗，如何做好结核病人的防控管理，提高服用结核药的依从性尤为

重要。肺结核患者服药依从性的管理，一直是困扰结防工作者的一个难题，文献报道，探索

干预方法很多，包括电子药盒、手机短信、VDOT、手机 APP 以及服药传感器等技术，

服药和复诊提醒、健康教育、服药确认和医患互动等 〔 10 〕 。但是都没有广泛推广使用，

又如既往学者采用的护理干预模式，如沈炎琴 〔 11 〕 的研究中，在患者住院期间采取的

综合性护理干预有很好的效果，但是结核病患者普遍住院治疗时间较短，居家服药时

间较长，在护理干预上存在一定的难度，患者自控力差，对疾病不重视就会出现漏服

药、自行停药的现象，继而可能增加难治性、耐药性肺结核的风险，还可能使患者原

有病情加重。但是结核病患者只要规范合理的服用抗结核药物，大多都能达到预期效

果。

基于微信平台建立社群，以一种新的护理模式来督导院内及院外结核病患者按时服药，

使其增加依从性，进而达到治疗效果。社群管理不单只是拉一个群，而是基于一个点和需求

将大家聚合在一起，有稳定的群体结构和较一致的群体意识；成员有一致的行为规范、持续
的互动关系；成员间分工协作，具有一致行动的能力，管理者有一定的粘性，将群成员粘在

一起，每天在固定的时间发起互动、交流，针对病人不同的心理特点进行心理疏导，指导患

者规律用药,让患者知道结核病不规律用药的危害。即不要害怕治不好,也不要麻痹大意。要

使病人树立治愈的信心,只要及时接受正规化疗,结核病是可以治愈的。针对不同的患者适时

地开展健康教育,可消除患者对治疗效果的疑虑,解除病人患病后产生的各种心理障碍、稳定

情绪、增强与疾病作斗争的信心,帮助病人正确认识结核病,使其积极主动地按照早期、联合、

适量、规律、全程治疗原则进行治疗,更有利于取得良好的治疗效果。健康教育在肺结核病人

的治疗管理中的作用是明显的、有效的,也是切实完成结核病控制项目任务的关键 〔 12 〕 。社群

管理能够显著降低沟通的时间成本和人力成本，可利用碎片时间进行宣教、沟通、答疑。因

为患有同样的疾病，群内患者可以交流经验，对抗不良反应的方法等，群内成员心理压力小

更没有病耻感，社群管理模式受到了结核病患者的高度认可。

本研究结果显示，观察组患者干预后服药依从率为 93.34%，对照组患者干预后服

- 369 -