Page 340 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

综合征的发病率约为10.0%，但近年来已达到15.0%左右。研究表明，脂肪肝可作为代谢综合

征的独立危险因素，可显著增加代谢综合征的发病率。

3.2 非酒精性脂肪肝合并代谢综合征相关因素的文献研究较少，分析非酒精性脂肪肝与

代谢综合征、非酒精性脂肪肝、健康人群的相关指标。本研究旨在探讨非酒精性脂肪肝合并

代谢综合征的相关影响因素，为充分体现其科学性，排除了与代谢综合征诊断标准相关的相
关影响因素。与非酒精性脂肪代谢综合征相关的TG水平可能的机制是：（1）年龄：现有文

献研究表明，年龄可能是非酒精性脂肪肝和代谢综合征的独立危险因素，代谢风险综合征每

[3]
年增加0.313倍，非酒精性脂肪肝的风险增加0.241倍 。老年人患心血管疾病和糖尿病的风
险明显更高，但心血管疾病和糖尿病都会增加非酒精性脂肪肝和代谢综合征的风险。脂肪肝

的发病高峰年龄主要是31-40岁，其次是41-50岁，代谢综合征的发病高峰年龄超过60岁。（2）

BMI：NCEP-ATPⅢ诊断标准不包括BMI作为代谢综合征的诊断标准，中华医学会糖尿病分

会使用超重和/或肥胖（BMI≥25）作为代谢综合征诊断的四个指标之一，与肥胖发生率的增

加以及地区和种族之间肥胖的诊断标准增加有关。根据陆斌的一项研究，脂肪组织每增加1%，

肝脏脂肪增加22%，腹部脂肪增加1%，肥胖患者行动迟缓、懒惰，在日常生活中经常消耗低

热量，导致血脂异常、糖尿病和胰岛素抵抗。长期肥胖更容易导致内分泌失调，并可能增加

患非酒精性脂肪的风险。（3）HbA1c： 与 BMI不同，NCEP-ATPⅢ和中华医学会糖尿病分会

不将HbA1c作为代谢综合征的诊断指标之一。中华医学会糖尿病分会将整合GLU，与餐后2

小时GLU异常相关的症状是代谢综合征的诊断标准之一。HbA1c通过脂肪分解和高胰岛素血
症促进脂质从脂肪细胞转移到非脂肪细胞，尤其是肝细胞。脂肪肝在肝脏中积聚，进一步加

剧胰岛素抵抗。当胰岛素分泌减少时，GLU增加，形成恶性循环，引起代谢综合征。综上所

述，非酒精性脂肪肝与代谢综合征密切相关，年龄、BMI、HOMA-IR、HbA1c和TG是非酒

精性脂肪肝发病后代谢综合征恶化的相关预测因子。

参考文献

[1]徐静远,邵勇,鲁晓岚,老年居民非酒精性脂肪性肝病的影响因素和死因分析[J].中华肝脏病

杂志,2019,27(3):6.

[2]广家兵,郑淑萍,史玲,社区老年非酒精性脂肪性肝病患者相关危险因素分析[J].中华全科医

师杂志,2021,20(03):353-358.

[3]侯海青,蔡美娟,王文,等.代谢综合征对非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的影响及相关因

素[J].中国老年学,2019,039(001):81-84.

（发表于《航空军医》2022年50卷1期99页）

- 335 -