Page 291 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

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标准 ，闭角型青光眼符合《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中相关标准 [10] ； （ 2）
单眼发病；（3）年龄≥18 岁；（4）白内障核硬度为Ⅱ～Ⅳ级；（5）语言、沟通、认知、意

识均正常；（6）病历资料完整，已签署知情同意书。排除标准：（1）合并睑缘炎、角膜炎

等眼表疾病；（2）具有翼状胬肉手术或屈光不正手术史；（3）入组前 7d 曾使用会对泪膜

稳定性产生影响的药品；（4）合并严重性脏器功能障碍；（5）精神或凝血功能障碍；（6）
恶性肿瘤。两组一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以白内障超声乳化联合小梁切除手术：术前予以扩瞳药散瞳，常规铺巾，局麻

后，以开睑器对患眼进行开睑处理后，用聚维酮碘的稀释液对结膜囊充分冲洗。定位上穹隆

基底部位结膜瓣，于 11:00 方向制作巩膜隧道切口，厚度为 50%巩膜，并制作巩膜瓣，尺寸

为 4mm*4mm，于虹膜平行方向将穿刺刀置入前房中，于 3:00 方向制作侧切口，将透明质酸

钠填入前房中，至充盈状态，予以连续性环形撕囊，对晶状体核进行超声乳化吸除，并以 I/A

系统清除皮质，于囊袋中置入人工晶状体，方位满意后，结合患者情况切除部分小梁组织，

再切除虹膜周边组织，对结膜瓣进行整复。

观察组予以白内障超声乳化联合房角分离术，术前操作方法与对照组同。结膜囊冲洗后，

定位上穹隆基底部位结膜瓣，于 10:00 方向，以超声乳化刀制作透明角膜切口，再定位 2:00

方向，制作侧切口，结合患者情况将透明质酸钠填入前房中，至充盈状态，予以连续性环形

撕囊，待水分离皮质后，对晶状体核进行超声乳化吸除，以 I/A 系统清除皮质，将粘弹剂注
入至前房、囊袋中，于囊袋中置入人工晶状体。将粘弹剂置入患者虹膜根部，对房角进行 360°

钝性分离，将前房液置换后，给予手术切口水合密闭。

术后，给予所有患者涂抹典必殊眼膏，予以患眼包扎。两组手术均由同一组眼科医师进

行操作，且术中所用显微镜为同一台。

1.3 观察指标

术前、术后 2 周、术后 1 个月时，对两组以下指标进行测定。（1）眼部指标。包括中

央前房深度、最佳矫正视力（BCVA）及眼压水平。其中，中央前房深度通过 A/B 超声诊断

仪进行检查；BCVA 以标准对数视力表进行评估，并采取最小分辨角对数（LogMAR）视力

进行表示；眼压水平则以非接触性眼压测量仪进行测定。（2）角膜荧光素染色。以 1%荧光

素钠对角膜进行染色，4 个象限分别以 0～3 分计，无染色为 0 分，有散在的点状染色为 1

分，染色相对密集为 2 分，染色十分密集或呈现斑片状为 3 分，总分 12 分 [11] 。 （ 3）眼表疾

病指数。含 12 个评分项目，从“无”～“全部时间”以 0～4 分计，眼表疾病指数得分=所有问

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