Page 291 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集
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北京京煤集团总医院                                              第十届·2022 学术年会论文集


                       [9]
                   标准 ,闭角型青光眼符合《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中相关标准                                      [10] ; ( 2)
                   单眼发病;(3)年龄≥18 岁;(4)白内障核硬度为Ⅱ~Ⅳ级;(5)语言、沟通、认知、意

                   识均正常;(6)病历资料完整,已签署知情同意书。排除标准:(1)合并睑缘炎、角膜炎

                   等眼表疾病;(2)具有翼状胬肉手术或屈光不正手术史;(3)入组前 7d 曾使用会对泪膜

                   稳定性产生影响的药品;(4)合并严重性脏器功能障碍;(5)精神或凝血功能障碍;(6)
                   恶性肿瘤。两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05)。

                   1.2  方法

                       对照组予以白内障超声乳化联合小梁切除手术:术前予以扩瞳药散瞳,常规铺巾,局麻

                   后,以开睑器对患眼进行开睑处理后,用聚维酮碘的稀释液对结膜囊充分冲洗。定位上穹隆

                   基底部位结膜瓣,于 11:00 方向制作巩膜隧道切口,厚度为 50%巩膜,并制作巩膜瓣,尺寸

                   为 4mm*4mm,于虹膜平行方向将穿刺刀置入前房中,于 3:00 方向制作侧切口,将透明质酸

                   钠填入前房中,至充盈状态,予以连续性环形撕囊,对晶状体核进行超声乳化吸除,并以 I/A

                   系统清除皮质,于囊袋中置入人工晶状体,方位满意后,结合患者情况切除部分小梁组织,

                   再切除虹膜周边组织,对结膜瓣进行整复。

                       观察组予以白内障超声乳化联合房角分离术,术前操作方法与对照组同。结膜囊冲洗后,

                   定位上穹隆基底部位结膜瓣,于 10:00 方向,以超声乳化刀制作透明角膜切口,再定位 2:00

                   方向,制作侧切口,结合患者情况将透明质酸钠填入前房中,至充盈状态,予以连续性环形

                   撕囊,待水分离皮质后,对晶状体核进行超声乳化吸除,以 I/A 系统清除皮质,将粘弹剂注
                   入至前房、囊袋中,于囊袋中置入人工晶状体。将粘弹剂置入患者虹膜根部,对房角进行 360°

                   钝性分离,将前房液置换后,给予手术切口水合密闭。

                       术后,给予所有患者涂抹典必殊眼膏,予以患眼包扎。两组手术均由同一组眼科医师进

                   行操作,且术中所用显微镜为同一台。

                   1.3  观察指标

                       术前、术后 2 周、术后 1 个月时,对两组以下指标进行测定。(1)眼部指标。包括中

                   央前房深度、最佳矫正视力(BCVA)及眼压水平。其中,中央前房深度通过 A/B 超声诊断

                   仪进行检查;BCVA 以标准对数视力表进行评估,并采取最小分辨角对数(LogMAR)视力

                   进行表示;眼压水平则以非接触性眼压测量仪进行测定。(2)角膜荧光素染色。以 1%荧光

                   素钠对角膜进行染色,4 个象限分别以 0~3 分计,无染色为 0 分,有散在的点状染色为 1

                   分,染色相对密集为 2 分,染色十分密集或呈现斑片状为 3 分,总分 12 分                             [11] 。 ( 3)眼表疾

                   病指数。含 12 个评分项目,从“无”~“全部时间”以 0~4 分计,眼表疾病指数得分=所有问

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