Page 287 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

丝状混浊较小，引起轻度不适的更多，条索状片状混浊较大，引起中度的更多，这类患者通

[6]
常未发生玻璃体后脱离，混浊物为玻璃体腔内胶原纤维塌陷 。由于距离视网膜近，位于视
轴区的该类混浊在视网膜上的投影更清晰，会可引起明显的主观不适。弥漫遮挡的玻璃体混
浊范围较大，引起的中重度不适感的比例也高于其他类型。

单因素分析结果显示男性飞蚊症患者中重不适的比例明显高于女性，一方面说明就诊的
男性患者可能症状更重，另一方面提示飞蚊症给男性患者带来的心理压力和工作压力更大，

因此导致的不适感更强烈。

在日常光照环境下可看到眼前黑影的患者，比明亮环境下才会注意到眼前黑影的患者出

现自觉不适的比例明显高，说明日常情况越容易觉察到飞蚊症者，影响情绪程度更显著。飘

动黑影仅出现在外侧者多为轻度不适，正前方和前方外侧能看到眼前黑影的患者中度重度不

适比例更高。另外，每日觉察到飞蚊症频次多于 5 次者中重度不适比例明显更高，说明飞蚊

症出现的位置和频次也与患者不适程度密切相关。

本研究发现大多数患者（50.9%）症状稳定，少数患者（6.9%）自觉减轻，可能是玻璃

[7]
体后脱离过程中的 weiss 环偏离视轴 。有部分患者感觉飞蚊症症状加重，可能与患者病史
[8]
长玻璃体混浊程度加重有关 ，也可能与患者担心玻璃体混浊会继发视网膜裂孔等并发症而
[9]
引起不适症状加重 。飞蚊症患者自觉不适症状与患者每日使用手机等视屏产品的时间未发
现明显相关。

本研究存在一定局限性，飞蚊症患者玻璃体混浊的眼科临床检查主要为散瞳检查玻璃体
与视网膜和眼科 B 超，由于眼科 B 超检查为三家综合医院眼科的不同眼科技师完成，难以

通过 B 超准确显示玻璃体混浊物的准确程度和位置，所以在数据分析中，未纳入 B 超结果。

玻璃体混浊位置主要采取患者描述的眼前黑影飘动位置，和散瞳检查中由同一名眼科医生发

现并记录的玻璃体混浊位置。

临床上对于玻璃体混浊是否需要治疗干预尚无定论，本研究结果提示飞蚊症部分类型及

特征可明显干扰患者工作生活，引起患者不同程度的不适感。如患者日常情况可觉察飞蚊症，

每日觉察到飞蚊症的频率多于 5 次，症状自发病后有加重时会产生更严重的自觉不适。位于

视轴区的玻璃体后脱离形成的 weiss 环，条索状片状混浊和弥漫性混浊会引起患者中重度不

适，对于上述患者，眼科临床医师及时治疗，减轻患者症状与痛苦。

参考文献

1.Milston R, Madigan MC, Sebag J. Vitreous floaters: Etiology, diagnostics, and management[J].

Survey of ophthalmology. 2016,6:211-227.

- 282 -