Page 279 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集
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北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集
表 2 色素失禁症和先天性白内障患者眼房水细胞因子水平的比较
细胞因子 IP 组(pg/ml) 对照组(pg/ml) F value P value
IL-6 88.0 ± 38.3 17.4 ± 11.3 8.124 0.016
IL-7 91.5 ± 23.4 35.1 ± 22.4 6.193 0.011
IL-8 87.5 ± 33.2 26.9 ± 19.3 2.217 0.013
PLGF 221.3 ± 42.9 78.5 ± 33.9 4.315 0.001
VEGF-A 438.7 ± 128.5 57.2 ± 25.8 5.618 0.001
3 讨论
色素失禁症(Incontinentia pigmenti, IP)眼部最严重的并发症是视网膜脱离,这可能导致严
重的视力障碍。视网膜血管异常是常见的,包括视网膜血管迂曲、毛细血管闭锁和周围视网
膜非灌注。这些在颞侧的周边血管处最明显,并可能与视网膜新生血管一样。荧光素血管造
影表明在颞侧边缘无灌注区域。视网膜新生血管生成,如果不加以治疗,可能导致牵拉视网膜
脱离 [5,7,13] 。尽管 IP 具体的发病机制尚未明确，但由于其视网膜病变的临床表现与早产儿视
网膜病变的相似性，对无灌注区采用激光治疗已成为一种常规的治疗方法。然而，激光治疗
术后会导致周边视网膜大量激光瘢痕形成，引起大范围的视野缺损和不同程度高度近视发生
[14] 。
近年来，随着抗 VEGF 治疗在眼科领域的广泛应用，也为各种儿童眼底疾病带来新的
治疗思路，包括早产儿视网膜病变、家族性渗出性视网膜病变、Coat’s 病等 [15-16] 。国内外有
研究发现抗 VEGF 治疗色素失禁症相关性视网膜病变有效性。梁建宏教授团队报到 5 例色
素失禁症相关性视网膜病患者通过抗 VEGF 联合激光治疗后，疾病得到控制 [17] 。赵培泉教
授团队也报到了 2 例抗 VEGF 治疗色素失禁症相关性视网膜病的病例 [18] 。VEGF 是一种血
管生成因子，对生理和病理性血管生成都是必需的，可诱导内皮细胞的增殖和迁移，并与
PLGF 结合形成异二聚体[16]。VEGF-A 和 PLGF 属于 VEGF 家族，VEGF-A 可能通过内皮
细胞上 VEGFR-1 的表达被 PIGF 调控，具有促血管生成的作用 [19,20] 。本研究首次发现色素
失禁症相关性视网膜病变患儿前房水中 VEGF-A 组较对照组明显升高，这也为抗 VEGF 治
疗色素失禁症相关性视网膜病变提供了询证医学证据。VEGF 被认为是作用最强的血管生长
因子。然而，同为 VEGF 家族成员之一的 PLGF，促血管生成作用曾一度被人们所忽视。这
些年来研究发现 PLGF 能刺激内皮细胞的增生、迁移，促进新生血管形成，介导炎性细胞浸
润，并与 VEGFA 协同作用，提高血管活性，与眼部病理性新生血管有密不可分的关系，这
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