Page 223 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

为革兰阴性杆菌，在所有病原菌中占比 72.48%，有 50 株为革兰阳性球菌，在所有病原菌

中占比 19.38%，另外的 21 株为真菌，其占比为 8.14%。在所有的革兰阴性菌中，肺炎克

雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌以及鲍氏不动杆菌还有嗜麦芽寡养单胞菌在革兰阴性

菌属于构成比的前 5 位。而针对革兰阳性菌来说，主要以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为

主。另外在革兰阴性菌中，条件致病菌具有着最高的占比，出现这样的情况一定程度上和
患者自身的抵抗力差以及年龄较高等因素有关。

根据细菌耐药性的相关检测可以得知，除了嗜麦芽寡养单胞菌以外革兰阴性杆菌针对

碳青霉烯类十分敏感，鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对其耐药率可以达到 13.2%~17.21%。

左氧氟沙星、他唑巴坦、头孢吡肟/哌拉西林、阿米卡星的耐药率为 29.9%~50.0%。头孢噻

肟、氨曲南和头孢曲松以及克拉维酸/阿莫西林、氨苄西林等耐药率可以达到 50%~100%。

在革兰阳性球菌当中并没有发现替考拉宁耐药菌株和万古霉素，对于金黄色葡萄球菌来

说，此菌对于氯霉素的耐药率一般较低，而阿米卡星和克林霉素以及左氧氟沙星是的等耐

药率处于 56.6%~95.2%之间。针对肺炎链球菌来说，对左氧氟沙星以及氯霉素的耐药率约

为 19.5 左右，其他的耐药率处于 59.0%~95.0%之间。

针对此类型的患者来说，患者的抗菌药物耐药率和 ICU 的患者相比一般比较低，但是

和普通的住院患者相比会高出很多，出现这样的情况可能和患者经常性的使用抗菌药物相

关。MRSA 的检出率在金黄色葡萄球菌中可以达到 62.9%。碳青霉烯类的耐药菌株在革兰

阴性菌中的出现增多，主要和质粒介导的金属 β-内酰胺酶相关，在临床中需得到足够重
视。临床中尘肺合并肺部感染的患者具有着很高的感染率，针对患者的痰标本阳性检出率

一般较低，需对患者之间的沟通进行加强，以此让标本的合格率得以显著提高，甚至还可

以对医院微生物的实验室建设进行加强。此类患者一般主要以革兰氏阴性杆菌为主，一般

鲍氏不动杆菌和铜绿假单孢菌以及大肠埃希菌还有肺炎克雷伯菌都十分常见，针对不同的

患者其病原菌的种类也具有一定差异，但是针对不同的合并症其病原菌的种类和其自身的

合并症密切相关。对于尘肺合并肺部感染患者来说，革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的

耐药性都十分严峻，对孢菌素二代以及孢菌素三代都有着很高的耐药性，可以对轮回给药

进行替换，对抗生素进行合理使用。患者随着自身期别的不断升高其感染率在此情况下也

逐渐增加，对尘肺的防治工作进行加强，可以让患者疾病的进展得以有效延缓。另外患者

的年龄增加也会导致其感染率变大。此情况下需对患者展开综合治疗，提高患者抗感染药

物的临床效果。

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