Page 219 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

PaO2 等。但对 CWP 合并呼吸衰竭病人应用 NPPV 时氧气注入点位置的选择意义目前国

内、国外均无相关报道。为此开展本项研究。

国内外研究显示，影响无创机械通气中的实际氧浓度的因素包括呼气阀的类型、外接
[8]
氧气注入点的位置、IPAP、EPAP 以及氧流量。Thys 等 的研究发现，临床在设置较高吸

气压力（>16cmH2O）时，低流量给氧很难使 FiO2＞35%，需要选择空氧混合器的呼吸机
才能保证较高浓度的 FiO2 获得。该研究还发现，潮气量和呼吸频率对氧浓度的影响不显

著。因此，本研究是在标准医疗环境下，设置 IPAP/EPAP 为 12-14/4-6cmH2O 的压力，保

证在 IPAP、EPAP 及氧流量相对固定的情况下，比较氧气注入点的位置不同，患者氧饱和

度差异。

本研究纳入 60 例煤工尘肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象，氧气注入点位于鼻导管为

观察组，氧气注入点位于面罩上为对照组，两组患者治疗前年龄、pH 值、PaCO2、PaO2、

ACHEII 比较 P 值>0.05,差异无统计学意义，观察组治疗后 PaO2 与对照组比较 P 值<0.05,差

异有统计学意义，氧气注入点位于鼻导管组在进行无创正压通气能更加有效纠正低氧血

症，改善呼吸衰竭，这与国内相似的研究结果相似 [9, 10] 。

CWP 患者严重时可以形成肺纤维化造成肺功能损伤，出现低氧血症，故纠正缺氧成

为治疗的关键 [11] 。有研究表明，应用无创呼吸机实施 NPPV 时，吸氧浓度最高也仅能达到

60%左右，且受多种因素影响 [12] 。实验室研究和临床观察都发现，当使用外接氧源供氧

时，特别氧气注入点位于面罩上时供给较高流量的氧气时，实际氧浓度的变化非常大，维
持目标氧饱和度需要频繁地调整氧气流量。这对于低氧性呼吸衰竭患者的治疗是十分不

利。经鼻导管吸氧可以提供较为稳定的氧浓度，并可通过公式：氧浓度=21+4×氧流量初步

估计吸入氧浓度。在鼻导管吸氧的基础上连接无创呼吸机面罩的给氧方式可能快速改善低

氧血症患者的氧饱和度，并保持较稳定的氧饱和度。且在无创通气过程中，在对患者进行

口腔护理、吸痰或在患者进食、交流时常常需要将面罩取下，若采用面罩给氧则经常会使

供氧中断， 而采用鼻导管面罩给氧，取下面罩后仍然可以通过鼻导管持续的氧气吸入，能

有效提高患者的氧分压，保证无创通气的效果 [13] 。

综上所述，在鼻导管吸氧的基础上，给予无创正压呼吸机辅助通气治疗煤工尘肺合

并呼吸衰竭病人可以改善 pH 值、PaCO2 、PaO2 、ACHEⅡ，较氧气注入点位于无创面罩

的无创正压通气可以更好的改善缺氧。

参考文献

[1] Graber JM, Stayner LT, Cohen RA, Conroy LM, Attfield MD. Respiratory disease mortality

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