Page 168 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

1 资料与方法

1.1 一般资料 将 2018 年 1 月至 2020 年 1 月北京京煤集团总医院诊治的老年慢性心力衰竭

患者 120 例，按照随机数字表法进行分组，分为对照组（60 例）与观察组（60 例）。对照

组患者中男性 32 例，女性 28 例；年龄 66~85 岁，平均（74.31±3.56）岁；美国纽约心脏

病学会（NYHA）分级：Ⅲ级 33 例、Ⅳ级 27 例。观察组患者中男性 31 例，女性 29 例；
年龄 65~85 岁，平均（74.32±3.89）岁；NYHA 分级：Ⅲ级 32 例，Ⅳ级 28 例。两组患者

性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比

[3]
性。纳入标准：符合《内科学》 中关于慢性心力衰竭诊断标准者；年龄≥ 65 岁者；近 3
个月未接受糖皮质激素、茶碱类药物治疗者等。排除标准：伴有严重心律失常者；伴有心

脏瓣膜病变者；患有严重肝肾等重要器官疾病者；伴有心源性休克者等。本研究经院内医

学伦理委员会批准，患者或家属对本研究知情同意。

1.2 方法 对照组患者给予常规对症治疗，包括螺内酯、β 受体阻滞剂、正性肌力强心药

等。观察组患者在对照组的基础上早期应用重组人脑利钠肽联合托伐普坦进行治疗：托伐

普坦片（浙江大冢制药有限公司，国药准字 H20110115，规格：15mg/片）口服，首次服用

7.5mg，服药 24h 后，剂量可根据患者病情增加为 15~30mg，1 次/d，服用 7d；注射用重组

人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字 S20050033，规格：0.5mg/瓶）以

1.5~2.0μg/kg 的剂量进行静脉推注，要求 3min 内推完，随后通过静脉泵以 0.0075μg/

（kg·min）的剂量给药，两组患者均连续治疗 7d 后进行临床指标的观察。
1.3 观察指标 ①比较治疗后两组患者的治疗效果。参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南

[4]
2014》 评定，显效：呼吸困难、浮肿、肺部啰音等临床症状基本消失，心功能分级改善 2
级；有效：上述临床症状有所好转，心功能分级改善 1 级；无效：未达到以上标准。总有

效率=显效率+有效率。②比较两组患者呼吸困难缓解时间、水肿缓解时间、住院时间。③

采用超声心动仪检测治疗前后两组患者心功能指标，主要包括左室射血分数（LVEF）、左

室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）。④分别于治疗前后对两组患

者进行血样采集（3mL），经 3000r/min 离心 10min，分离血清，使用血液分析仪检测

cTnI、CK-MB、BNP 水平并比较。⑤比较两组患者肾功能不全、轻度低血钾、电解质紊

乱、低血压等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 本文应用 SPSS20.0 统计软件进行数据分析，两组患者临床疗效指标，血清

不良反应以[例(%)]表示，经 χ2 检验；治疗前后心功能、cTnI、CK-MB、BNP 水平及临床

指标以()表示，经 t 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

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