Page 139 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

表 2 混合感染与单细菌感染的多因素 logistic 回归分析

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变量 ß S.E. Waldχ P 值 OR 值 95% CI
依赖胃管、尿管 0.190 1.018 0.035 0.852 1.210 0.164～8.894

卧床状态 2.130 1.353 2.478 0.115 8.416 0.593～119.391

抗生素滥用 0.585 0.868 0.455 0.500 1.796 0.328～-9.833

呼吸系统疾病 1.092 0.788 1.919 0.166 2.981 0.636～13.977

2 型糖尿病 2.166 0.704 9.463 0.002 8.723 2.195～34.671
多重耐药菌感染 1.749 0.814 4.616 0.032 5.746 1.166～28.323

表 3 多因素分析变量赋值情况

变量 赋值

依赖胃管、尿管 0=否，1=是

卧床状态 0=否，1=是

抗生素滥用 0=否，1=是

呼吸系统疾病 0=无，1=有

2 型糖尿病 0=无，1=有

多重耐药菌感染 0=否，1=是

3 讨论

老年患者 CAP 为常见多发病，往往进展迅速，医疗花费高，各种合并症发生率较高。

[9]
老年人的免疫功能低下，恢复能力减退，故高龄患者的 CAP 病死率更高 。因宿主因素、病
原菌等情况极其复杂 [10] ，治疗需要依据病人特点、感染类型、抗生素暴露史、细菌是否定植、

当地流行病学特点等进行个体化选择。初始抗生素准确覆盖病原学对于提高治愈率，改善预

后具有重要作用 [11] 。

既往研究显示，CAP 主要以肺炎链球菌、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌多见，其次为金黄
[12
色葡萄球菌、病毒等 。近年来，由于老年患者多有长期、反复使用抗生素病史，致使 CAP
中，肺炎链球菌已未必是主要致病菌 [13] 。在本研究中，通过对北京京煤集团总医院急诊留观

CAP 患者做病原学回顾性分析，结果显示，北京京煤集团总医院急诊住院老年 CAP 患者感

染病原菌以阴性杆菌感染为主，与既往研究中经验性 CAP 病原学不一致，其中感染率最高

的为铜绿假单胞菌，耐药率最高的为鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌耐药原因考虑为其较大的

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