Page 129 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

究经医院伦理委员会审查符合医学伦理学标准并获得批准，所有治疗和检测符合诊疗规范，

并均获得患者或家属的知情同意。

1.2 方法 收集患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、感染灶等一般资料，以及血

培养阳性情况、APACHEⅡ评分、SOFA 评分、CONUT 评分、AKI 发生情况、脓毒症休克情

况、气管插管情况、入院第 24 小时 LAC 水平、诊断脓毒症至入急诊 ICU 时间。根据患者
28 d 转归分为存活和死亡。

1.3 诊断标准 AKI 诊断：采用 KDIGO 指南定义的肌酐(Scr)诊断标准：①48 h 内 Scr 增高

≥26.5 μmol/L；②或 Scr 增高≥基础值的 1.5 倍，且确认或推测上述情况 7 d 内发生，由于尿

量记录欠完整，故只采用 Scr 诊断标准。脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及

生命的器官功能障碍。对于感染或疑似感染的患者，当脓毒症相关 SOFA 评分较基线上升≥2

分可诊断为脓毒症；脓毒性休克是指在脓毒症的基础上，出现持续性低血压，在充分容量复

苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以及 LAC>2

mmol/L。28 d 生存率认为是脓毒症患者短期结果的最合适和有意义的终点，28 d 存活定义

为：诊断脓毒症后生存时间>28 d，包括 28 d 内好转出院、随访存活或者仍在住院中患者。

1.4 统计学方法 采用 SPSS26.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检

验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，方差齐性采用 t 检验，方差不齐采

用校正 t 检验；不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位数)[M(P25，P75)]表示，采用

Wilcoxon 秩和检验。对脓毒症预后进行单因素分析；采用条件向前法对筛选出的单因素指
标进行多因素 Logistic 回归分析。P<0.05 表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 患者基本资料统计 240 例患者中男 136 例，女 104 例；主要感染灶：肺部感染 162 例，

泌尿系统感染 52 例，肝胆系统感染 12 例 ，其他感染 14 例；28d 存活 140 例，死亡 100 例，

28 d 病死率为 41.7%。

2.2 单因素分析 存活与死亡患者性别、吸烟史、饮酒史及合并症、主要感染灶、血培养阳

性率、诊断脓毒症至入急诊 ICU 时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡患者年龄

(75.19±4.27)岁、APACHEⅡ评分(25.26±5.15)分、SOFA 评分[9(7，12)]分、CONUT 评分[4(3，

6)]分、AKI 发生率 58.0%、脓毒症休克发生率 55.0%、气管插管率 45.0%、入院第 24 小时

LAC[2.22(1.07，2.92)]mmol/L 均高于存活患者的(72.89±4.47)岁、(20.42±5.71)分、[8(5，10)]

分、[3(2，4)]分、37.1%、33.6%、30.0%、[1.75(0.87，2.65)]mmol/L，差异均有统计学意义

(P<0.05)。见表 1。

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