Page 9 - 西部内镜快讯2021年11月刊
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胆胰合流异常伴胰腺分裂一例
壁。在2020广州共识意见中提出，内镜治疗的适应症为无区域淋巴结和远处
资料提供：成都市第三人民医院消化内科 单晶
转移，且局限于黏膜和黏膜下层的病变，如TNM T1期、G1级、病灶最大径
≤1 cm，可见大部分直肠NET都可以通过内镜来治疗，治疗的方法包括ESD
或改良的EMR，比如借助透明帽吸引和连环套扎器的EMR。水下EMR 1.视频展示
（Underwater EMR，UEMR)是基于水辅助肠镜技术产生的。在2021年GIE
上刊登了关于水辅助结肠镜的德尔非共识，该共识首次汇总了水下EMR的临
床研究，并肯定了其在治疗无蒂结直肠息肉的疗效。UEMR最早在2012 年首
次报道，核心的技术比较简单，即关闭气泵，代以注水淹没病变，圈套器套
取病变通电切除。优点是消除了黏膜下层注射，肠壁维持其自然的3~4 mm
厚度（与之相比的是，气体扩张肠壁至1mm），由于脂肪含量和水下无重力
效应，黏膜呈现漂浮状态，利于病变的完整圈套扎切除。从文献报道看，
UEMR有用于扁平结肠息肉、胃息肉、非壶腹部的十二指肠息肉，2020年GIE
也有关于其用于直肠NET治疗的研究。该方法相对于常规EMR，可以提高其
内镜及组织学完整切除率，相对于ESD可以缩短手术时间、减少手术费用，
且简单易操作。
4. 参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会胃肠激素与神经内分泌肿瘤学组, 李景南,
2. 视频说明
陈洁,等. 胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识(2020•广州). 中华消化杂志,
患者男性，58岁，因中上腹痛5小时，急诊淀粉酶1211U/L，脂肪酶
41(2):12.
4605U/L，CT提示急性胰腺炎。既往40余年前有胆囊结石及腹部手术史
[2] Cadoni S, Ishaq S, Hassan C, et al. Water-assisted colonoscopy:
（具体不详），2015年，2018年及2020年均发生急性胰腺炎，并行ERCP
an international modified Delphi review on definitions and practice
及胆总管取石术。MRCP：肝内外胆管扩张，胆总管下端结石可能，胰头周
recommendations. Gastrointest Endosc 2021;93:1411-1420.
围改变，不除外胰腺炎。
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