Page 13 - 西部内镜快讯2021年11月刊
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胆管及胰管汇合不同，根据Komi's分型，可将PBM分为:（1）胆管型B-
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P，其中胆管与胰管直角汇合；（2）胰管型P-B，其中胰管与胆管锐角相连；
（3）复杂类型，其中两个管道以复杂的方式汇合。
1b：完全型胰腺分裂，1c：通过副乳头引流的鼓励的背侧胰管（腹侧
胰管缺如）；1d：不完全性胰腺分裂，一个小的分枝连接腹侧与背侧胰管。
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（Sharma M et al. Endocsc Ultrasound, 2016;5;21-9）
胰腺分裂症是临床最常见的先天胰管发育异常，欧美地区发病率相对较
高，为5-10%，亚洲人群发病率为1-2%。根据腹侧胰管与背侧胰管融合的解
剖特点，PD分为3种类型 [2]：1）腹，背侧胰管完全分离，无细小交通支存
在，称为完全型PD，该型最常见。2）腹侧胰管缺如，十二指肠主乳头处无
胰管开口。3）腹，背侧胰管间存在交通支，但因交通支细小，不足以维持胰
液的通畅引流，称为不完全性PD。
本例患者副胰管与胆总管汇合，属于Komi‘s分型胰管型P-B。同时副胰
管延伸至背胰胰管，诊断考虑胆胰合流异常伴完全性胰腺分流。这也解释了
胆胰合流异常的患者常伴有急性胰腺炎，慢性胰腺炎的发生率约为5-8％，
为何患者10多岁就患胆囊结石，反复发生胆管结石，胰腺炎。对于该患者，
易患胆管癌，发生胆管癌的先天性胆管扩张患者的平均年龄为52.0±15.0岁，
建议手术切除胆囊，行胆肠吻合，是避免发生胆管癌的必要手段。
无胆道扩张的PBM患者中也必须警惕胆管癌的可能性，因此，PMB一旦确诊，
4. 参考文献
建议手术治疗。
[1] Terumi Kamisawa et al.Japanese clinical practice guidelines
胰腺分裂症（PD, Pancreas Divisum）是指胰腺发育过程中腹侧胰管和
for pancreaticobiliary maljunction, J Gastroenterol (2012) 47:731–759 .
背侧胰管未融合，胰体尾和部分胰头的胰液只能靠副乳头引流，因副乳头较
[2] Malay Sharma et al. Imaging of pancreas divisum by linear-
小，通常引流不畅而易致胰腺炎反复发作。
array endoscopic ultrasonography.Endosc Ultrasound，2016;5(1):21-9.
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