Page 5 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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胰岛素瘤是最常见的功能性pNEN，每年有 4/100 万的发病率，占所有
胰腺肿瘤的1％-2%。任何年龄均可发病，平均发病年龄为55岁，其中 90%
是良性的，90%为单发，90%的肿瘤大小2cm 以下。多表现为发作性低血糖，
依据病史、实验室检查多可定性诊断。定位诊断方法有腹部超声、平扫CT或
增强CT、平扫MRI或增强MRI、超声造影、EUS、血管造影等，其中EUS的
敏感性及准确性最高。手术是标准治疗方法，但存在一些并发症，包括胰瘘 、
切口愈合不良 、感染 、腹腔出血 、术后胰腺炎、降低生活质量等。EUS介入
治疗包括射频消融（RFA）及无水乙醇消融（EA）适应于直径<2cm的病灶，
优势为操作简便 、安全 ，效果确切，用于年龄大 、心肝肾功能差或不耐受手
视频 一例胰岛素瘤（G2）
术的患者。国内外有病例报道及小样本的研究肯定介入治疗的疗效。

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表1 EUS-EA治疗pNET
乙醇消融可选择95%-99%浓度，22G或25G穿刺针均可以，消融体积=
（最大径+最小径）/2，如果临近血管和主胰管，体积减少为1/3。EUS下实
时观察高回声云，高回声抵达肿瘤边缘，注射终止，混合碘油有助于术后CT
评估完全反应，CE-EUS可评估肿瘤残留，由于并非根治性治疗，术后仍应注
图2 一例转移性pNET（G3） 意长期随访。

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