Page 10 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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3. 概念延伸
胆胰合流异常（Pancreatobilary maljunction，PBM）是指胆总管和
胰管在十二指肠壁外汇合，形成过长的共同通道，Oddi扩约肌功能紊乱，致
胆汁和胰液混流。易发生急、慢性胰腺炎，与胆道扩张症、胆管炎、胆囊炎、
胆囊癌等疾病有着密切的关系。
EUS：内镜见十二指肠乳头开口开放状，可见胆汁流出，副乳头稍大， 2012年，日本胆胰合流异常研究委员会(JSPBM)在日本胆道协会（JBA）
开口正常。超声见肝内胆管不扩张，胆总管扩张，直径1cm，胆囊壁毛躁， 的支持下发布了胆胰合流异常的日本临床诊断指南[1]。（1）经过ERCP、
未见确切结石影。胰腺肿胀，实质回声不均匀，胰体尾胰管不扩张，钩突不 MRCP、PTCD或术中胆管造影术等证实胰管和胆管之间异常共同通道和/或
可见蜂窝状分叶化改变，壶腹部见胆胰共同通道，直径3.5mm，长20mm， 异常汇合；（2）胆、胰管于十二指肠壁外形成合流；（3）胆管或胆囊内胰
可见强回声结石影，大小0.3cm。副胰管直径1.3mm，胰体尾部胰管从副胰 酶异常增高可作为辅助诊断。该指南中并未将共同通道的长度作为诊断的标
管延续。诊断：胆胰合流异常，完全性胰腺分裂，急性胰腺炎 (见视频)。 准。正常情况下，胆胰共同汇合通道平均长度为4.4mm，因此，若其共同通
ERCP：造影管在乳头插管至胆管内照应，可见胰管全程显影，副胰管显 道大于或等于6mm，汇合部仍有括约肌的功能，可被定义为一种疾病状态，
影。胆总管下段见充盈缺损，予乳头切开取石，并放置鼻胆管引流。 即胰胆管高位汇合（HCPBD）。

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