Page 62 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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遗留的泌酸黏膜可以表现为多种形态，平坦局限型（48.6%）、假息肉型
（22.9%）、岛状（18.6%）、广泛型（7.1%）和颗粒状（2.9%）。见下图

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AIG患者更容易出现增生性息肉，也可以观察到胃体区域WGA（White
globe appearance）与CSA(Cast-off skin appearance )征象，及胃窦区域
片状发红与环状皱纹表现。
病理特点：早期表现为泌酸粘膜多灶性致密淋巴细胞浆细胞浸润，腺体
胃体显著性萎缩是AIG的 深层加重。淋巴细胞局灶性破坏单个泌酸腺，壁细胞表现出假肥大性改变。
典型表现， O4（O-P）约 进展期的特征是固有层弥漫性淋巴浆细胞浸润，泌酸腺明显萎缩，粘膜厚度
90.1%，O1-O3占5.9%，因 正常或减少，小凹部分厚度相对增加。终末期的特征是泌酸腺明显减少，小
此大多数AIG病例没有萎缩边 凹增生，形成增生性和炎性息肉。假幽门、胰腺和肠化生广泛。
AIG和Hp胃炎的病理区别是壁细胞和主细胞显著减少，粘膜中炎性细胞
界，准确诊断以体部为主的
西北内镜快讯 浸润分布，粘膜厚度减少，小凹成分厚度相对增加，并形成粘液颈部细胞增
晚期萎缩，要注意检查时应
生（假幽门化生），壁细胞被破坏，剩余的细胞退化并萎缩。炎症细胞在浅
充分扩大胃皱襞，空气不足
层腺上皮中稀少，主要分布在AIG的深层粘膜中，可见ECL细胞增生特别是在
可能会导致遗漏该发现。约 胃底假息肉型的黏膜中。
三分之一的患者胃底与胃体
上部黏膜表面附着有非常黏
稠的黄白色黏液，并且往往因为胃液分泌冲刷显著下降而牢固且内镜下不易
冲洗掉。由于胃酸缺乏可能有非Hp定植菌合成尿素酶从而引起碳13呼气阳性。

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