Page 59 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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指南解读

欧洲胃肠内镜学会（ESGE）活检指南：

上消化道和肝胰胆管
Endoscopic tissue sampling – Part 1: Upper gastrointestinal and
西北内镜快讯 hepatopancreatobiliary tracts. European Society of Gastro- intestinal
Endoscopy (ESGE) Guideline
Pouw Roos E et al. Endoscopic tissue sampling ... Endoscopy 2021; 53: 1174–
1188
翻译整理：西安交大二附院消化内科 马师洋
嗜酸性食管炎：初步诊断或疗 针对内镜下粘膜异常区域至少进行6块活检， 2-4块食管远端活检和2-4块食管近端活检，分别放置容器中
效评估
诊断GERD 不常规活检
念珠菌性食管炎 通常内镜下白色斑块是特征改变，只有当结果决定治疗策略时，才进行活检
2. 图片说明 病毒性食管炎 6块活检，包括溃疡底部和边缘
Barrett食管长度>1 cm，则应对所有可见异常进行活检，同时从胃皱襞上端开始，每2cm随机四象限活检，
患者女 性 ， 74 岁 ， 于我院行肠 镜检查示结 肠肝曲可见 一大小约 巴雷特食管
尽量单独放置标本
食管癌 晚期癌至少进行6块活检，早癌1-2块以便内镜下切除
1.5cm×1.5cm扁平粘膜隆起，pitⅡ型，色泽正常，镜下观察考虑结肠无蒂
胃炎与消化不良 怀疑Hp感染胃窦2块，胃体2块活检，如果对萎缩或肠化分期（OLGA、OLGIM），也应进行胃角活检
锯齿状息肉。于粘膜下注射生理盐水+亚甲蓝，抬举征阳性，沿病变周边环形
胃底腺息肉 不活检
切开后，圈套器圈套切除。 胃增生性息肉 1cm以上活检或切除
腺瘤 活检或切除
3. 概念延伸 晚期癌至少进行6块活检，早癌1-2块，以便内镜切除。
胃癌
无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)，是扁平的病变，多呈Ⅰs、Ⅱa型，色调 皮革胃需在黏膜异常处进行至少10次单点深挖活检
乳糜泻 十二指肠不同部位至少6块活检，球部至少2块
多为同色调或略显褪色，因此是容易漏掉的病变。好发于大肠的右侧结肠或
肝肿瘤 病理结果影响治疗决策且经皮穿刺困难或经皮穿刺不确定结果，行EUS-FNA（B），且用19G穿刺针
盲肠。病变表面多附着粘液，可呈云雾样外观，树枝状血管，另外常常附着 胰腺实性肿瘤 推荐三代FNB针
大便。喷洒色素进行放大观察，其特征是呈现开大的Ⅱ型腺管。SSA/P合并 对不确定原因的胆管狭窄可行经口胆道镜（POC）和/或EUS-FNA（B），对于近端和胆管源性狭窄，首选
胆管不明原因狭窄
POC，对于远端和外源性狭窄，首选EUS途径。
癌的特征如下：1.右侧结肠多见；2.高龄女性多见；3.锯齿状腺癌、粘液癌、 活检钳接触固定液后影响病原微生物检出
其它
中分化腺癌较多；4.并发 其他脏器癌的较多；5.微卫星不稳定性阳性较多。 先活检非恶性病变再活检恶性病变

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