Page 60 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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西北内镜快讯 自身免疫性胃炎概念更新
Authors
Endoscopic features and clinical importance of
autoimmune gastritis
Tomoari Kamada,1 Yasuhiko Maruyama,4 Yasumasa
Monobe2 and Ken Haruma3
c
2021 Japan Gastroenterological Endoscopy Society
翻译整理：西安交大二附院消化内科 马师洋

自身免疫性胃炎（AIG）是一种特殊类型的慢性胃炎，通常由细胞免疫引
起的自身免疫性疾病导致壁细胞破坏或丧失，并产生抗质子泵（H+/K+ATP
酶）的抗壁细胞抗体（PCA）。1973年，Strick-land和Mackay报告了两种
慢性萎缩性胃炎A型和B型胃炎；AIG后来被用作A型胃炎的同义词。除PCA外，
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AIG中还产生抗内因子抗体（IFA），由于内因子分泌减少，导致维生素B12
吸收受损，导致恶性贫血（PA）和脊髓亚急性联合变性。镜下观察，逆向萎
缩是突出的特征，胃底与胃体上部厚黏液附着与残留泌酸黏膜也是重要特点。
目前AIG的诊断主要基于特征性组织病理学发现、PCA存在和/或IFA检测。
内镜检查的主要目的是收集胃粘膜组织行病理检查，病理特征和胃自身抗体
的存在是主要的诊断依据。
自身免疫性胃炎的内镜特征是严重萎缩，在胃体可见粘膜血管，虽然胃
窦区通常被认为没有或轻度萎缩和炎症，但也有一些病例由于过去的幽门螺
杆菌感染或胆汁反流，胃窦粘膜也呈红色或褪色改变。AIG的特征性内镜检查
结果如下所示。

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