Page 54 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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2. 图片说明
系统性红斑狼疮合并消化道出血一例 患者男性，30岁，主因 “便血1天”主诉入院。腹部CT检查可见降结肠

资料提供: 西安市第三医院消化内科 李菲 中下段浆膜面毛糙，周围少许渗液。肠镜检查提示乙状结肠距肛门18-35cm
可见粘膜广泛充血水肿，局部糜烂，上覆黄白苔，活检质软。病理示（乙状
结肠）小块粘膜组织中度慢性炎，活动（+），粘膜间质可见少量出血。
患者否认慢性结肠炎病史，此次急性起病，否认过敏史及药物史，肠道
病毒lgM柯萨奇病毒LgM抗体（阴性）；lgM埃可病毒lgM抗体（阴性）；
1.图片展示
lgM肠道病毒71型lgM抗体（阴性）。经粪便培养未检见沙门氏菌/志贺氏菌/
肠道致病性大肠埃希菌。
因患者同时合并全身多关节疼痛和关节炎，于风湿免疫专科就诊检查提
示系统性红斑狼疮特异性自身免疫抗体：抗U1-nRNP抗体/Sm抗体（++），
抗Sm抗体（++），抗SS-A抗体（++）；且同时存在高r球蛋白血症及低补体
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血症。患者同时合并多系统受累表现和特异性自身免疫证据，确诊为系统性
红斑狼疮活动期，存在消化道受累表现。
3.概念延伸
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种可累

及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病，病因尚未十分明了。目前认为是
在遗传素质的基础上，由于环境因素（如紫外线、病毒、药物、化学品）及
神经内分泌等的作用而引发本病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身
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抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。
消化系统可表现为食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻、腹水及消化道出血。
消化系统症状与肠壁和肠系膜的血管炎有关，其作用机制可能是补体激活和
某些炎症因子(如肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6)引起粘膜溃疡、毛细血管通
透性增加和肠道淋巴管扩张。中小血管因IC沉积或抗体直接侵袭而出现管壁

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