Page 53 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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食管环、沟槽、渗出物、管腔狭窄、黏膜脆性及黏膜裂隙；（4）食管活检中
嗜酸性粒细胞≥15 个/HPF；（5）黏膜嗜酸性粒细胞增多局限于食管；（6）
评估EoE以外的可能导致嗜酸性粒细胞浸润的疾病。
西北内镜快讯 EoE患者具有典型的内镜下表现，成人中最常见的内镜下表现包括线
性裂隙（80%）、食管黏膜环（64%）、小口径食管（28%）、白色斑片或
渗出（16%）及狭窄（12%）。
指南建议至少一个食管活检标本的嗜酸性粒细胞≥15个/HPF，并且局限
于食管。EoE活检标本镜下除了可以观察到嗜酸性粒细胞增多外，还可观察
到嗜酸性粒细胞微脓肿、嗜酸性粒细胞脱颗粒、基底细胞增生、细胞间隙增
宽和固有层纤维化等表现。
2. 图片说明
目前认为EoE的治疗主要包括饮食治疗、药物治疗、食管扩张及生活方
患者男性，19岁，既往体健，因 “间断进食哽咽感1月”主诉入院。胃
式的调节。通过药物治疗改善症状、控制食管的炎症反应及组织重塑；通过
镜提示食管中下段可见纵行沟及横行沟，白色分泌物附着，不易冲洗，局部
饮食治疗避免食物抗原的刺激；对于产生食管纤维狭窄的患者可以通过内镜
黏膜肿胀，血管网模糊，铺路石样改变；考虑存在嗜酸性粒细胞性食管炎可
扩张术缓解症状。
能，病理：（食管）小块粘膜组织慢性炎伴鳞状上皮重度增生，鳞状上皮内
4. 参考文献
可见嗜酸性粒细胞浸润。查血常规：嗜酸性粒细胞计数：0.75*10^9/L。结
[1] KapelRC, MillerJK, TorresC, et al.Eosinophilic esophagitis: a
合病史、症状、内镜下表现及病理结果考虑系嗜酸性粒细胞性食管炎。
prevalent disease in the United States that affects all age
3. 概念延伸
groups[J].Gastroenterology, 2008, 134(5):1316-
嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种慢性、由饮食等过敏原触发、Th2
1321.DOI:10.1053/j.gastro.2008.02.016.
细胞介导的食管疾病，临床上以食管功能障碍相关症状为主要临床表现，组
[2] DellonES, LiacourasCA, Molina-InfanteJ, et al.Updated
织学表现为食管黏膜以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症。该病在男性中更为常
international consensus diagnostic criteria for eosinophilic
见，男女比例为3∶1。
esophagitis: proceedings of the AGREE
EoE的2018年AGREE会议上关于EoE的最新国际共识诊断标准：（1）
conference[J].Gastroenterology, 2018, 155(4):1022-
食管功能障碍相关的症状；（2）伴随的特异性疾病；（3）内镜检查发现食
1033.e10.DOI:10.1053/j.gastro.2018.07.009.

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