Page 44 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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2.图片说明
患者女性，54岁，因发现结肠息肉，拟行内镜下治疗入院。肠镜检查于
早期胃癌一例
横结肠可见一枚直径约1.2cm丘状粘膜隆起，普通白光内镜下可见IV-H型pit，
资料提供：西安市第三医院消化内科 郭阳
表面黏液帽形成，OE模式观察腺管开口更加清晰，黏液帽表现为红色；行
EMR完整切除病变，术后病理提示为锯齿状腺瘤。
3. 概念延伸
WHO在2010年将锯齿状病变根据病理形态分为增生性息肉（HP）、无
蒂锯齿状腺瘤（SSA/P）和传统锯齿状腺瘤（TSA），后两者被称为锯齿状腺
1. 图片展示
瘤。传统锯齿状腺瘤具有与增生性息肉类似的锯齿状腺管结构，并且是具有
与腺瘤类似的细胞异型的病变。肉眼看隆起型较多，亚蒂隆起型（Isp）和有
蒂隆起型（Ip）较多。本病变发生在整个大肠，左侧结肠和直肠较多。经常呈
现松塔样外观。虽然大小各不相同，但多为10mm以下。色调呈发红色调，
表面多呈绒毛状。喷洒色素放大观察呈现IV型pit的情况较多，经常呈现蕨叶
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状的特征性观察结果。癌变率约为10%，具有与腺瘤相同的致癌潜力。传统
锯齿状腺瘤还包括APC变异（20-36%）、BRAF变异（33-36%）、KRAS变
异（33-36%）。病理特征为被覆高柱状上皮，胞浆嗜碱性，长杆状核或是均
匀纺锤形核，位于中央，深裂隙，平顶区域，可伴有异位隐窝。治疗原则与
腺瘤一样，5mm以上的应该切除。
4. 参考文献
[1] 赵宇，林香春.结直肠锯齿状腺瘤研究进展[J].中华消化杂志，
2014,11（34）：790-792. 西北内镜快讯
[2] 赵鑫，窦利州.结直肠锯齿状腺瘤的临床特征及恶变影响因素分析[J].
中华胃肠外科杂志，2021,24(01):75-80.
[3] 吕文浩，卢小强.结直肠锯齿状腺瘤或息肉的内镜表现分析[J].中华消
化内镜杂志,2018,35(3):175-179.

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