Page 29 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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VS

2. 图片说明
患者中年男性，因“皮肤巩膜黄染1月余”入院。入院1+月前无明显诱
因出现皮肤、巩膜进行黄染，于我院肝胆外科考虑胰头占位引起梗阻性黄疸， 西北内镜快讯
予以胆管金属支架和胰管塑料支架置入术，经减黄引流后胆红素下降，为明
确胰头占位性质来我院进一步治疗。1+年前因右肺下叶肿瘤行右肺下切切除
术+淋巴结清扫，病理提示小细胞癌，淋巴结阴性，术后规律行EP方案（依
托泊苷+奈达铂）化疗6个周期。
超声内镜图像：于胰头可见一大小约3.5×3.8cm不规则不均质低回声占
3. 概念延伸
位，并见胰管和金属胆管支架，胰头周边发现多个大小不等的淋巴结，最大
转移性胰腺癌是临床比较少见的类型，约占胰腺肿瘤的2%。转移性胰腺
约1.7×2.6cm, 部分淋巴结发生融合，融合淋巴结与病灶亦融合。胰头占位
癌与原发胰腺癌的临床表现类似，多数(＞50%)并无症状，一旦进展可出现
胆管/胰管支架对穿刺影响较大，穿刺切面很难掌控，由于淋巴结融合是转移
黄疸、腹痛、急性胰腺炎等临床表现。肾癌、肺癌、黑色素瘤、结肠癌、乳
性淋巴结特征，且淋巴结与病灶亦发生了融合，所以仅尝试了淋巴结穿刺，
腺癌、肉瘤是常见原发病灶。在影像学表现上，转移性胰腺癌多数表现为胰
同时ROSE评估穿刺效果。
腺孤立性病灶，合并全身转移病灶，而胰腺转移部位与原发灶相关。
病理结果提示：神经内分泌癌。免疫组化：Syn（+），Ki-67 70%，分
与胰腺导管细胞癌相比，转移性胰腺癌具有：1.相对年轻化、男性为主；
析肺癌术后组织和穿刺组织病理以及免疫组化，二者完全重合，考虑胰腺区
2.胰体尾部居多；3.较少的胆红素升高、临床症状（腹痛、腹泻、体重减轻）
为小细胞肺癌转移灶。最终诊断：小细胞肺癌术后 胰腺、腹膜后淋巴结转移。
以及血管侵犯等特点。

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