Page 17 - 西部内镜快讯2021年11月刊

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3.概念延伸
慢性胰腺炎假性囊肿合并梗阻性黄疸一例
胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道中最常
见的间叶组织源性肿瘤，约占胃肠道全部肿瘤的0.1%~3%。胃肠道间质瘤最常 资料提供：重医附一院消化内科 邓亮
见于胃部（60%~70%），其次发生于小肠（20%~30%），结直肠少见
(10%）。其中原发性十二指肠间质瘤更少见，占胃肠道间质瘤的3%~5%，占
1. 图片及视频展示
所有十二指肠恶性肿瘤的 30%左右，由于其生理和部位的特殊性，临床上的诊
断与治疗不同于其它部位的 GIST。十二指肠间质瘤多见于中老年人，男女发病
率无明显差异，多无典型的临床症状，其临床症状与肿瘤大小、位置、生长方
式密切相关，常见的症状有便血、慢性贫血，腹痛，腹胀以及体质量减轻。十
二指肠间质瘤以降部和球部多见，发生于水平部及升部的较为少见，十二指肠
间质瘤很少发生浸润性生长或淋巴结转移（约 1%），对常规放化疗不敏感，
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手术是首选且有效的治疗方式。有研究显示，肿瘤直径、核分裂象和肿瘤破裂
是十二指肠间质瘤患者预后的独立影响因素。小GIST 特指直径＜2cm 的GIST,
位于胃的小GIST 生物学行为多呈惰性,位于其他部位的病灶特别是十二指肠、
小肠的病灶常表现侵袭性，因此，对于上述部位的小GIST 应持积极态度，考虑
早期完整切除。非胃来源小 GIST 不建议观察。小 GIST 的内镜治疗仍有争议，
胃来源者可酌情开展，其余部位证据不足。超声内镜是小 GIST 的首选检查。
超声内镜回声提示边界不规则，囊性变或存在强回声灶，以及具有回声不均匀
等表现的病灶应高度怀疑其有较大的恶性潜能，建议积极外科干预。
4.参考文献
[1] 胡玉龙，李乐平，戴勇，等.十二指肠间质瘤预后多中心回顾性分析
[J].中国实用外科杂志,2015,35 (4):430-435.
[2] 中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会,中国抗癌协会胃肠间质瘤专
业委员会,中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会.小胃肠间
质瘤诊疗中国专家共识( 2020 年版) [J]. 临床肿瘤学杂志,2020,25(4):349-355.

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