Page 51 - 西北内镜快讯9月刊

一例Mirrizz并胆囊穿孔 将但胆总管下端结石顺利取出，此时胆囊部分显影，并见其内多发圆形透光区，大

资料提供：王磊 安康市中医医院 小不一。球囊封堵造影，可见胆囊管汇合部椭圆形较大充盈缺损，尝试球囊拖出未成功，
尝试切开刀沿导丝跟进至肝门也因阻力大，未成功，分析胆囊周围炎症使胆囊管汇合部
患者男，69岁，因“右上腹胀痛1周，加重15小时”就诊。MR示：胆总管下段结
石；胆囊炎并胆汁淤积、胆囊及胆囊管胆泥淤积；胆囊窝、邻近肠间隙炎性渗出及胆囊 狭窄，因此ENBD困难，未能ENBD，暂结束诊治。
周围肝实质继发炎性改变；右肾包膜下囊肿，肝脏多发囊肿。

患者首次ERCP后第三天下午突发右侧胸腹部疼痛，ECG提示：房性早搏，心内科会
ERCP：巨大憩室下缘乳头，插管顺利，造影见胆总管并不扩张，下端多发小的不规
诊排除心梗，考虑胆囊管结石排石，复查CT：1.胆囊结石、胆囊炎。2.胆总管下段结石。
则充盈缺损，胆囊管扭曲内见充盈缺损，肝总管相对狭窄。
3.肝内多发囊肿。4.少量腹水。5.两肺下叶少许渗出影，两侧胸腔积液。

- 50 - - 51 -