Page 208 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

间1~39个月，中位数8个月。宫颈活检患者HPV转阴时间较随诊患者明显缩短，差异有统计

学意义(U=6681，P<0.0001)。
3 讨论

2020年4月美国阴道镜与宫颈病理学会( A- merican Society for Colposcopy and Cervical
Patholo-gy，ASCCP) 发布了修订的2019年指南，指出了基于HPV的检测理念，将HPV检测

放在宫颈癌筛查及异常管理中的重要位置，并进一步将HPV16/18分型引入风险评估 [10] 。国
内相关研究表明，HPV16持续感染与宫颈鳞癌的发生密切相关 [11-13] 。2020年7月美国癌症协

会(American Cancer Socie- ty，ACS) 更新了普通风险人群的子宫颈癌筛查建议 [14] ，建议女性

25岁初始子宫颈癌筛查，25~65岁首选每5年1次HPV检测。本研究发现:HPV16感染在≤29岁
年龄组与30~49岁年龄组相比，宫颈活检构成比没有统计学差异，提示临床及个人应重视≤29

岁年龄组HPV16感染HPV患者中，30~49岁组的宫颈活检高级别病变检出率高于其他年龄组，
50岁以上的上皮内瘤变检出率较低。

本研究显示感染HPV16患者中单一阳性60.9%、合并其他高危感染31.9%，合并低危感染
7.2%；且合并其他高危HPV感染组宫颈活检CINⅡ及以上患病情况高于合并低危组。提示临

床对合并其他高危HPV感染的患者应积极治疗。大多数HPV感染的女性，在随后的一段时间

可自行消失 [15-17] ，HPV16也不例外，本研究显示宫颈活检患者HPV16转阴时间较随诊患者转
阴时间明显缩短。是否可以理解为尽管有些患者宫颈活检术后并非高度上皮内病变，但宫颈

活检从一定意义上对病毒的转阴有积极作用。
总之，临床上应重视≤29岁人群HPV16的筛查及随后的诊治工作。对于年龄小于50岁，

且合并其他高危型感染的HPV16感染患者，应积极行阴道镜活组织病理检查。
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