Page 257 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

本研究结果显示，冠脉钙化组与对照组组间骨密度指标比较无显著性差异。说明2型糖

尿病患者的冠脉钙化积分与骨密度无相关性，与其他研究结果相一致 [13] 。但在冠脉钙化组内

椎体和髋部骨密度与患者身高、体重、肌酐、尿酸、血磷、25(OH)D3、β-CTX、PTH、TL1-

4、T-T、吸烟、饮酒具有相关性，体重、身高作为评价肥胖的指数，有研究 [14] 发现随着BMI

值的增高，患者在股骨颈区、腰椎区、等不同区域均出现不同程度的骨流失。肌酐和尿酸是
评价肾功能项目，糖尿病患者肾功能出现严重异常时会发展成为糖尿病肾病，而糖尿病肾病

可加速影响骨质疏松的进展 [15] 。而年龄和绝经年限均与股骨颈骨密度和全髋骨密度相关，表

明随着年龄增加对骨密度的影响增加，而女性糖尿病患者绝经后雌激素水平不断下降 [16] ，

骨形成减少而骨吸收增强 [17] 。吸烟和饮酒作为不良生活习惯，损伤人体健康，有研究 [18] 指出

吸烟和饮酒的患者具有较高发生骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折的风险，故而吸烟和饮酒史

的糖尿病患者需注意预防骨质疏松症。

本研究所纳入的受试者中共有 33 例可诊断为骨质疏松症，结果中除外绝经年限、身高、

体重、有无脂肪肝与骨密度相关外，其中有无冠脉狭窄、有无冠心病、有无冠状脉粥样硬化

与 BMD-L1-4 相关；HDL-C、血钙、GSP 与股骨颈骨密度相关；PTH 与股骨颈骨密度和全

髋骨密度相关。在骨质疏松症中患者中肥胖会诱导 PTH 增加、细胞因子发生改变，故而增

加造成骨细胞凋亡，减少成骨细胞分化、增强破骨细胞的功能、促使骨微循环改变等 [19] ， 相

关研究 [20] 认为冠心病与骨质疏松存在年龄、高血压、糖尿病等相同的致病因素，应协同防治

进行干预。本研究患者的血糖水平较高，空腹血糖为 9.69±4.09mmol/l，糖化血红蛋白为
9.39±2.19%，高血糖会影响钙磷的排出与重吸收 [21] ，若人体长时间处于高血糖状态所产生的

糖基化终末产物会影响骨吸收 [22] 。有研究指出糖尿病患者因长期血糖控制不佳，骨转换水平

高，骨丢失速率快，其合并骨质疏松症的危险性会增加 [23-24] 。

另外，本研究发现 2 型糖尿病患者随着年龄增长、体重增加冠脉钙化几率增加，冠心病、

颈动脉粥样硬化和颈动脉狭窄为冠脉钙化的致病危险因素。而高血压、绝经年限、冠心病与

冠脉钙化为冠脉狭窄的致病危险因素。冠状动脉狭窄与血磷水平有关，冠状动脉狭窄者血磷

水平低于冠脉无狭窄者。提示磷代谢与冠状动脉粥样斑块的形成密切相关，钙超载可能从某

种机制上促进冠状动脉钙化。

综上，2 型糖尿病患者冠脉钙化积分与骨密度虽无相关性，但存在诸多相关影响因素，

年龄、肥胖程度、生活方式、血糖控制水平、钙磷、肌酐、PTH、女性绝经年限等会影响骨

密度和骨代谢，故而对于 2 型糖尿病患者需严格控制血糖水平，定期复查肾功能等生化指

标，对存在危险因素的糖尿病患者及时检查骨密度和骨代谢指标，及早预防骨质疏松的发生。

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