Page 154 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集
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北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集
对照组
（n=120） 114.25±35.91 77.82±13.95 36.95±7.91 46.31±6.94 445.93±96.35
t 值 0.409 9.093 0.722 5.904 4.472
P 值 0.683 ＜0.001 0.471 ＜0.001 ＜0.001
3 讨论
临床有报道显示，心力衰竭患者中，出院后 3 个月内发生死亡的人数约占 15%， 因此
该时期临床又将其称作心力衰竭易损伤期，患者出院后心率管理同死亡风险之间有密切关联
[9]
[8]
性 。 故而，对心力衰竭患者的心率进行合理控制非常必要。柴晶晶等 研究报道，发现对
于伴有 COPD 的心力衰竭患者而言，通常会出现不同程度的窦性心动过速。 分析原因可能
与 COPD 引起机体缺氧以及使用 β 受体激动剂等因素有关 [10] 。
伊伐布雷定是一种新型减慢心率的药物，依靠剂量改变来抑制 If 电流，降低窦房结节
律，控制心率，从而避免心肺功能受到进一步的损害 [11] 。
盐酸伊伐布雷定属于首个窦房结 If 电流选择特异性抑制剂, If 电流理论心脏起搏细胞
的缓慢舒张期去极化是心脏发生自动跳动的电学基础，If 电流为一种能够在达到起搏电压
时由负电压以及细胞内环磷酸腺苷激活的内向电流。而 If 电流抑制剂能够选择性阻断该电
流，故而该类药物能够降低静息和运动状态时的心率水平 [12] 。该药物用临床常用的 β 受体
阻滞剂存在一定差异，不会导致呼吸道收缩或是痉挛，另外心动过缓等不良反应出现情况也
较少。 因此对于伴有 COPD 的心力衰竭患者具有良好的应用价值。
伊伐布雷定对心衰及心肌缺血的作用, 而对心肌通过抑制 If 电流减慢心率,增加心衰患
者心肌收缩力。此外，伊伐布雷定不仅能够减缓心率，还可保持心输出量，增强室内压以及
主动脉收缩压，维持有效循环血量 [13] 。
该研究得知，与常规抗心衰、呼吸衰竭药物治疗比较，联合组治疗 3 周后静息心率
（62.35±12.36）次/min、LVEF （51.34±6.24）%及 6 min 步行距离试验 （498.65±85.98）
m 明显高于对照组（77.82±13.95）次/min、（46.31±6.94）%、（445.93±96.35）m，在陈江
红等 [13] 人的研究中，其发现在伊伐布雷定治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床疗效
中， 治疗组患者治疗后静息心率显著低于对照组 (62.3 ±1.8) 次/min vs (77.3 ±2.1) 次/min
(P ＜0.05), 治 疗 组 患 者 的 LVEF 及 6 min 步 行 试 验 距 离（52.4±2.1）%、
（323.1±6.2）m 均显著高于对照组（48.4±1.8）%、（277.4±5.9）m(P＜0.05)，该次研究结
果与之相符合。 这表明与其他药物治疗相比，伊伐布雷定可有效减缓静息心率，改善心肺
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