Page 152 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

不影响心脏输出量， 继而可使用于合并呼吸系统疾病患者。 临床常用的 β 受体阻滞剂在

发挥降心率的同时，还会形成负性肌力作用， 部分患者会出现不能耐受,尤其是伴有哮喘症

状者。 快速房性心律失常以及慢性充血性心力衰竭患者中， 使用伊伐布雷定能够发挥良好
的治疗效果，同时不良反应较少。该研究探究 2017 年 1 月—2020 年 3 月 240 例老年 COPD

合并心力衰竭患者应用伊伐布雷定的疗效以及对血氧状态、 心肺功能的影响，为临床医师
提供一定的临床依据。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利收集该院收治的临床诊断为 COPD 合并心力衰竭的患者 240 例作为研究对象， 均

符合纳入和排除标准。纳入标准：①美国纽约心脏病协会心功能分级（new york heart

[6]
association，NYHA） 为 Ⅱ~Ⅲ级 ，左心室射血分数＜40%、窦性心律；②全部患者及其家属
在充分掌握研究内容后，自愿签署相关文书，并且该院医学伦理委员会专家在审核该次研究

相关内容后表示予以通过。排除标准：①异位心律、严重心肌缺血、心绞痛、植入心脏起搏

器者；②有影响疗效判定或其他生理、病理者；③伴有严重肝肾功能不全者。

根据治疗方法将其分为联合组（n=120）和对照组（n=120）。联合组男性 61 例，女性

59 例；年龄 65~85 周岁，平均年龄（72.34±4.64）周岁；平均 BMI（24.41±1.79）kg/m2；

心脏器质性疾病病程（10.02±2.55）年。对照组男性 62 例， 女性 58 例； 年龄 65~85 周岁，

平均年龄（71.55±4.65）周岁；平均 BMI（24.48±1.36）kg/m2；心脏器质性疾病病程为
（9.86±2.43）年。 两组基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗，如正性肌力药物、利尿剂、 血管紧张素转换酶抑制剂/血管

紧张素转换酶受体拮抗剂、β 受体阻滞剂、支气管扩张剂。

联合组在给予抗心衰和基础疾病的常规治疗基础上给予伊伐布雷定（规格：5 mg；批准

文号：H20150217），服用方法：首次用药剂量为 2.5 mg，2 次/d。 随后依据患者心率情况

对用药剂量进行合理调整，药物最大使用剂量不可超过 7.5 mg，2 次/d，密切监测患者心率

水平，确保其静息心率维持在 55~60 次/min。

1.3 观察指标

[7]
①心肺运动试验 （cardiopulmonary exercise testing，CPET）：对两组患者治疗前及治
疗后 3 周后测得无氧阀（AT） 、 最大摄氧量 （VO2max） 、 每分钟最大通气量（MVV） 、

峰氧脉搏（O2peak/HR）等心肺功能指数；6 min 步行距离方式：记录患者 6 min 内步行距

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