Page 18 - 西北内镜快讯-六月刊
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讨 论
ERCP 作为目前胆道系统及胰腺疾病的最主要诊断与治疗手段之一，其操作难度较大，危险系
数较高，有引起胰腺炎、出血、穿孔及感染等一系列并发症的风险。肝硬化患者由于存在食管静脉
曲张同时凝血机制显著异常等情况，极大的增加了 ERCP 的操作难度及风险，稍有不慎即可能导致
上消化道大出血，危及患者生命。对于一般的肝硬化合并胆总管结石需要进行 ERCP 治疗的患者，
我们均会进行充分的术前评估，必要时先期进行内镜下食管曲张静脉套扎等治疗以降低消化道出血
的风险。本例患者临床状况更为复杂，ERCP 风险极大：1. 患者存在食管静脉重度曲张，在十二指
肠镜的操作过程中，消化道出血的风险较高；2.患者凝血功能差，手术出血风险大大增加；3. 患者
胆道系统多发巨大结石，其中肝门部结石一度使得导丝的深插极为困难；4. 患者高龄，且合并冠心
病及糖尿病等其他基础病变。综合以上情况，我们采用了最为稳妥安全的操作选项，为患者实施了
胆管塑料支架植入（纯操作时间约 16 分钟）。
（专栏编辑：史海涛）
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