Page 4 - 西部内镜快讯-2022年7-8月刊

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状或不规则钙化，有时可见乳头状结节突入腔内，恶性者囊壁常较厚。增强扫
描可见囊壁、分隔、壁结节强化。EUS特点：MCN表现为单房或少数较大的房
构成，囊内液体浑浊稠厚，囊壁厚，常有钙化区，有时可见粗大的壁结节突入
囊腔。
2018年胰腺囊性肿瘤的循证指南建议MCN≥40mm 应行手术治疗。对于
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有症状或存在危险因素（如附壁结节）的MCN无论其大小，亦建议行手术治疗。
对＜40mm无附壁结节或症状的MCN，随访可应用MRI、EUS或两者结合。建
议第一年每6个月随访1次，如果病情没有变化，以后每年随访1 次。对＜
40mm 且无相关危险因素或症状的MCN患者，只要适合手术治疗，就应终身
随访。
2.图片/视频说明
2019年国际专家组关于EUS引导下胰腺囊性肿瘤消融的立场声明中指出：
患者女性，38岁，体检发现胰体囊性占位2年，无消化道症状，生化肿瘤
推测或确诊为MCNs可行消融治疗。消融剂可选择使用乙醇灌洗液、乙醇灌洗
指标正常。CT平扫+增强：胰体部囊实性占位，符合实性假乳头瘤，黏液性囊
液后注入紫杉醇、乙醇生理盐水灌洗液后加入紫杉醇-吉西他滨混合液、或使
腺瘤不除外。EUS见胰体囊性分隔占位，部分囊壁厚，未见附壁结节，最大直
用聚桂醇。如果囊液粘性太大无法抽出，可通过注射生理盐水或乙醇降低粘稠
径约4.2×2.9 cm，毗邻胰管，但不相通，诊断考虑黏液性囊腺瘤。采用19G
度。消融效果取决于囊性肿瘤体积的减少量（4/3 πr3），r是消融前和消融术
FNA针抽出囊液，体外囊液静置1min后成黄色胶冻状。随后注入乙醇及生理
后6个月测得的肿瘤半径。完全缓解：缩小至少95%；部分缓解：缩小75-95%；
盐水，反复充分抽吸囊液后注入聚桂醇8ml，紫杉醇+吉西他滨各3ml进行消融
无缓解：缩小＜75%。随访建议间隔6个月影像学检查，然后每年1次，直到患
治疗。病理大体见：淡黄色黏液中可见灰白色胶冻样物。光镜见粉染无结构渗 者的年龄和医疗条件不再需要。
出物中见小团淋巴细胞、分叶核细胞及少许间质细胞，未见异型细胞。3月后B 4.参考文献
超随访发现囊肿缩小至1.43×0.98 cm。 [1] European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas.
3.概念延伸 European evidence-based guidelines on pancreatic cysticneoplasms.
胰腺黏液性囊腺瘤（MCN）为胰腺外分泌良性肿瘤，相对SCN少见，女性 Gut, 2018, 67(5):789-804.
多于男性，50-70岁，体尾部多见，临床上主要表现为腹部隐痛或腹部包块。 [2] Teoh Anthony Yuen-Bun, Seo DongWan, Brugge William, 等. 国
囊液细胞学检查中含较多糖原的粘液和粘液细胞。CT特点：肿瘤可为大单 际专家组关于超声内镜引导下胰腺囊性肿瘤消融的立场声明. 中华胃肠内镜电
囊，也可为几个大囊组成，囊壁厚薄不均，囊内有线状菲薄分隔，囊壁可有壳 子杂志, 2019,06 (04): 145-158.

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