Page 232 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

较为严重，此部分患者主要集中在妇产科患者、肿瘤患者及高龄患者，该项结果从而有助于

[4]
临床随着梅毒的流行趋势变化，增加相应的医疗防治资源 。
首先，母婴传播是梅毒传播的主要途径之一，所以孕妇是临床梅毒感染的重点人群。由

于产妇在妊娠期的内分泌改变和免疫功能大大减弱，导致其更容易感染梅毒。梅毒病原微生

物也可以通过胎盘或者孕妇的下生殖道垂直传播给胎儿，以及分娩时胎儿的垂直传播，增加
胎儿感染梅毒的机会，导致流产、胎儿宫内生长迟缓和其他影响人口质量的先天性畸形，或

者使胎盘的功能受到障碍 [5-6] 。在实际应用中，化学发光法的优点是化学发光反应灵敏度高，

最大的优点是操作自动化，在临床大规模梅毒筛查中可节省大量时间，同时重现性强，可以

定量测定。因此，对于高危孕妇，建议其应在孕期 28-32 周产前检查中使用化学发光法，通

过检测梅毒血清做首次分娩筛查；或者对于存在梅毒血清学检查史的怀孕 20 周以上孕妇；

同时所有孕妇在怀孕期间至少进行一次梅毒血清学检测，这虽然不能保护胎儿免受影响，但

可以大大减少存在感染的胎儿产生严重后遗症的风险。此外，先天性梅毒的诊断也比较复杂，

确定新生儿是否需要进行梅毒血清学检测，主要依据是其母亲的既往梅毒的诊断和治疗，或

新生儿的临床、实验室和梅毒影像学检查结果 [7-8] 。其次，本院行化学发光法检验出某些肿

瘤、自身免疫性疾病和潜在疾病存在阳性检出情况，这可能是由于该类疾病容易诱导机体产

生类梅毒螺旋体物质，与梅毒螺旋体抗体交叉反应，因此容易增加假阳性情况，同时本次结

果也说明在某些肿瘤、自身免疫性疾病等人群中仍然存在许多不安全的性行为，这也是未来

梅毒筛查干预的主要目标。
除此之外，虽然在临床实践中建议在常规情况下使用化学发光法，但是也经常遇到隐形

梅毒发生的情况，由于隐性梅毒没有临床症状和体征，有一部分患者无冶游史、输血史，如

果不及时诊断和治疗，对患者的危害大于显性梅毒。此外，也有文献指出，一些医疗机构在

诊断梅毒时，尚且不能形成对梅毒等传染疾病的规范化的研究报告，或者对患者的诊断不清

晰，对患者会反复报告，特别是隐性梅毒反复报告的现象 [9-10] 。因此，临床医师在进行梅毒

血清学检查时，对于存在化学发光法检测出血清异常的患者，应认真耐心地对询问患者的既

往病史，排除已确诊治疗的患者，并在患者出院时立即复查梅毒血清学检查，避免假阴性、

假阳性和重复报告。同时，医院应为梅毒的化学发光法等诊断方式进行培训，加强梅毒检测

质量和实验室能力建设，并增加对不同科室患者的梅毒等传染疾病的宣传力度，从而提高临

床对梅毒的检测效率。在今后的临床实践中，临床诊断医生应该结合多种已知检测方法的优

点，包括利用分子生物学和免疫学等专业技术，探索出一种更简单、更快速的诊断方法，从

而减少假阴性，提高临床对传染疾病的诊断质量 [11-12] 。

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