Page 225 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

量，伴有幅值为 2，无幅值为 1，将心肌酶谱检测结果是否为阳性作为因变量，阳性为 2，

阴性为 1，进行多因素 Logisitc 回归分析。结果显示冠脉综合征[OR=11.43，95%CI

（1.816~35.56）]、慢性心力衰竭[OR=3.55，95%CI（1.925~8.563）]、危重症[OR=3.28，95%CI

（1.554~5.013）]、水电解质紊乱[OR=1.51，95%CI（1.558~7.672）]是心肌酶谱检测结果为

阳性的独立影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论

在当前社会生活方式、饮食习惯相较过往发生明显变化的背景下，近年来国内心血管疾

病患者的数量不断上升，心血管疾病已经成为我国范围内影响居民生命安全与身体健康的主

要疾病类型。尤其心血管疾病发生发展伴有隐匿、迅速等特点，疾病早期诊断难度较高，在

此类患者的急诊抢救中必须准确分析诊断结果，才能以此辅助心血管疾病患者的抢救工作。

多项研究证实：检测心血管疾病患者的血清生化标志物，对心血管疾病的诊断与辨别具有重

要作用 [7-8] 。心肌酶谱检测作为当前临床针对心血管疾病广泛使用的一项检测项目，该项检

测可以通过对心肌酶水平的检测有效反映当前患者心肌是否呈缺血坏死状态，判断患者心肌

[9]
细胞膜的通透性，进而有效诊断患者心肌组织功能的健康与否 。当前临床广泛使用的心肌
酶谱检测包括 AST、CK、CK-MB、LDH 四项指标。本次研究中也正是以上述四项指标作为

阳性判断标准。

虽然多项研究证实：心血管疾病患者在心脏功能异常的背景下其心肌细胞破裂坏死，心

肌酶会进入患者血液循环中并导致各项心肌酶谱指标水平上升 [10-11] 。但心肌酶谱检测并非专
用于心源性疾病所致心肌损伤患者的检测指标，在其他疾病中 AST、CK、CK-MB、LDH 四

项指标亦会有不同程度的变化。例如 CK-MB 是当前临床针对急性心肌梗死患者诊断的最佳

检测血清指标，对患者是否发生梗死与心肌灌注具有良好的辅助诊断效果。但其并不属于心

脏特异性酶类型，在非心血管疾病（小儿手足口病、创伤骨折等）的检测中亦会有水平上升

的现象 [12] 。因此心肌酶谱检测在心血管疾病患者的诊断中多联合其他方法共同检测。而本次

研究中以急诊患者血样作为检验样本对心肌酶谱检测的阳性率进行分析，最终 47 例（ 15.67%）

患者心肌酶谱检测结果为阳性，但终诊结果为原发性心源性疾病心肌损伤者仅有 37 例

（78.72%），心肌酶谱在急诊检验中对原发性心源性疾病心肌损伤患者的检出率仅为 78.72%。

亦说明单独使用心肌酶谱检测结果对原发性心源性疾病心肌损伤患者的检出率仍然存在不

足之处。相关研究显示：心肌酶谱四项指标单独检测急性心肌梗死的敏感度、特异度均在 80%

左右 [13] 。而本次研究结果中心肌酶谱在急诊检验中对原发性心源性疾病心肌损伤患者的诊

断敏感度、特异度均在 90%左右。其原因可能在于本次研究中以急诊患者作为群体样本，原

- 221 -