Page 86 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集
P. 86
北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集
∆BNP
- 17.48±63.71 - 64.58±23.01 - 47.69±36.75
（%）
心衰再住院
- 35.3 - 17.6 - 25.0
率（%）
a
b
注：同组治疗前后比较， P＜0. 05；同时段与对照组比较， P＜0. 05。
3 讨论
SGLT2 抑制剂在心血管方面益处被多个研究证实。EMPA-REG 研究、CANVAS-PRO-
GRAM 研究、DECLARE 研究、CVD-REAL 研究、DAPA-HF 研究及 DEFINE-HF 研究均
证实了 SGLT2 抑制剂可降低心衰患者临床心血管终点事件发生率 [8-13] 。崔敏等 [14] 证实
SGLT-2 抑制剂可降低 T2DM 患者左心室质量。武锋超等 [15] 证实 SGLT-2 抑制剂降低了
T2DM 合并 HF 患者心衰住院、心血管死亡及全因死亡风险。本研究亦证实了心力衰竭患
者能从 SGLT2 抑制剂中获益，与对照组相比，应用 SGLT2 抑制剂的糖尿病合并心衰患者
LVEF 升高、BNP 降低具有统计意义。三组治疗后 HbA1c 及心衰再住院率无显著差异，不
同 SGLT2 抑制剂组间无统计学差异。
根据本研究的结果，卡格列净对降糖及心衰疗效有优于达格列净的趋势。达格列净主
要作用于 SGLT2，而卡格列净则作用于 SGLT2 和 SGLT1，肾脏葡萄糖转运除依靠 SLGT2
外，还有小部分依赖于 SLGT1，故卡格列净降血糖作用理论上略优于达格列净。
CANVAS-PRO-GRAM 及 DECLARE [10] 两项研究中看，卡格列净在 MACE 风险降低、心
[9]
血管死亡降低、全因死亡降低、心衰住院方面均略优于达格列净。但本研究中两组间无显
著差异，可能与本研究局限性有关。
本研究局限性在于：入组人数较少，可能影响研究的效度和信度。入组患者多为
LVEF＞35%、BNP 轻、中度升高的中低危患者，可能对于射血分数降低明显、BNP 明显
升高的高危心衰患者，未做进一步研究。日后需招募更多的高危心衰患者、延长随访时
间、定义发生数较多的结局，从而进一步验证结果。
参考文献
[1]LEHRKE M,MARX N. Diabetes Mellitus and Heart Failure [J]. Am J Med,2017, 130(6s): S40-
s50.
[2]RAWSHANI A,RAWSHANI A,FRANZÉN S,et al. Mortality and Cardiovascular Disease in
Type 1 and Type 2 Diabetes [J]. N Engl J Med,2017,376(15):1407-18.
[3]SEFEROVIĆ P M,PETRIE M C,FILIPPATOS G S,et al. Type 2 diabetes mellitus and heart
failure:a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of
- 81 -
