Page 20 - 西北内镜快讯-七月刊
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13 除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除方案不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方
案用于初次治疗。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。方案的选择需根
据当地的H. pylori 抗生素耐药率和个人药物使用史，权衡疗效、药物费用、不良反应和其可获得
性。
14 补救方案的选择应参考以前用过的方案，原则上不重复原方案。如方案中已应用克拉霉素或左氧氟
沙星，则应避免再次使用。
15 推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10或14d。
16 抑酸剂在根除方案中起重要作用，选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19 基因多态性影响较小的
PPI，可提高根除率。
17 青霉素过敏者推荐的铋剂四联方案抗生素组合为：①四环素＋甲硝唑；②四环素＋呋喃唑酮；③四
环素＋左氧氟沙星；④克拉霉素＋呋喃唑酮；⑤克拉霉素＋甲硝唑；⑥克拉霉素＋左氧氟沙星。
18 目前认为H. pylori 感染是预防胃癌最重要可控的危险因素。
19 胃黏膜萎缩和（或）肠化生发生前实施H. pylori 根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。
20 推荐胃癌高风险个体筛查和根除H. pylori。
21 根除H. pylori 后有胃黏膜萎缩和（或）肠化生者需要随访。
22 不推荐对14岁以下儿童行常规H. pylori 检测。推荐对消化性溃疡儿童行H. pylori 检测和治疗，因
消化不良行内镜检查的儿童建议行H. pylori 检测与治疗
23 老年人（年龄>70岁）根除H. pylori 治疗药物不良反应风险增加，因此对老年人根除H. pylori治疗
应该进行获益-风险综合评估，个体化处理。
24 益生菌是否可提高H. pylori 根除率尚有待更多研究证实。
（专栏编辑：史海涛）
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