Page 77 - 西部内镜快讯-2022年7-8月刊

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2.图片说明
患者女性，44岁，因体检于外院行胃镜检查提示胃体粘膜病变，慢性萎缩
性胃炎（C2）；病理示胃体粘膜慢性活动性炎伴局灶上皮高级别异型增生，小
灶癌变。遂来我院安排放大胃镜精查，见贲门下方小弯侧约2cm以远至近胃角
大片状粘膜凹陷，呈褪色调改变，DL（+），UL（-），LMSP（+）， LMVP
（+），可见不规则网络样结构及CSP，取活检质软。超声胃镜见胃体小弯侧
片状粘膜粗糙，病变处粘膜层增厚，回声减低，部分侵及粘膜下层深度，厚
3.7mm，该处粘膜下层似不连续，固有肌层连续、完整。壁外未扫查见肿大淋
巴结。活检病理示胃体小块组织中分化腺癌。遂于普外科行全麻下腹腔镜下胃
癌根治术，手术顺利，术后恢复可，术后大体病理示胃体小弯侧中-低分化腺
癌，浸润至浅肌层，小弯侧淋巴结（5/31）查见转移癌，手术上切缘未见癌，
大网膜未见癌。免疫组化结果：CK18（+），CK（p）（+），Vimentin
（+），Her-2（1+），P53（散+），Ki67（+，30%）；MLH1（+），
PMS2（+），MSH2（+），MSH6（+）。错配修复蛋白（MMR）蛋白检测结
果判定为MSS（微微信稳定），病理分期：AJCC第八版 pT2N2。
3.概念延伸
胃癌是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤，其预后与肿瘤分期密切相关。
早期胃癌预后好，病死率低。内镜检查是诊断及筛查早期胃癌简单有效的方法。
目前，我国早期胃癌的诊断率低，而提高内镜下发现病灶的能力并精准活检是
早期胃癌诊断的关键。随着色素内镜、电子染色内镜、超声内镜等内镜技术的
不断兴起及逐步普及，早期胃癌的检出率有了明显的提高。以白光内镜为基础，
结合 NBI、色素内镜、电子放大染色内镜、超声内镜等检查，明显有助于提高
早期胃癌的诊断。

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